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復雜性肛瘺的病因

2012-11-25 17:03來源:99健康網

導語
感染與肛瘺的關系,肛瘺的發(fā)病原因,感染對肛瘺有什么影響,其中又有哪些細節(jié)要注意的?請閱讀以下文章的詳細解析。

   1.局部感染的擴散

  肛瘺發(fā)生的早期階段,感染一般局限于肛周1個間隙,隨著感染加重。膿腔壓力增高,感染播散至其他間隙,如向對側通道擴散會形成馬蹄形肛瘺,通常出現(xiàn)在肛門后部,或者在前部通過會陰體播散,或向內外括約肌間問隙播散,形成高位經括約肌瘺和括約肌卜瘺。這峰擴散發(fā)乍越頻繁,瘺管的位置就越高,它們會同時發(fā)生從而使治療更加復雜。

  2.其他有關疾病的因素

  復雜肛瘺經常伴發(fā)其他全身系統(tǒng)性疾病,如克羅恩病累及肛門導致克羅恩病肛門,肛周多發(fā)瘺管;也可由局部因素造成,如骶前囊腫繼發(fā)感染、化膿性汗腺炎,切開引流導致的“肛瘺”,雖反復切開掛線,但傷口仍不能愈合。還有患者因其他系統(tǒng)性疾病而影響傷口愈合,如糖尿病、腫瘤化療、血液病等,使簡單肛瘺長期不能愈合,也是導致復雜肛瘺的原因之一。

  3.人為因素導致肛瘺復雜

  人為兇素導致肛瘺復雜化,臨床遇到的十分困難的高位復雜性肛瘺無一例外地均有多次手術史。每一次針對性不強、日的不明確的手術都有可能使本已十分困難的問題變得更加復雜化。肛瘺術中探查不仔細、人為造成內口或遺留殘余支管等因素都可以造成簡單肛瘺復雜化。

  因此應強調術前仔細檢查,包括特殊檢查如經會陰或直腸超聲、CT/MRI、瘺道造影等均有助于判斷瘺道走行和內口位置。但也不能忽略術中探查。簡單的探針檢奩町提高肛瘺治療的準確性。另外,在瘺管切除或切開過程中,注意分辨瘺道走行可減少遺留支管。

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感染
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