肛管或直腸因病理原因形成的與肛門周圍皮膚相通的異常管道，稱為肛管直腸瘺，簡(jiǎn)稱肛瘺。中醫(yī)亦稱痔瘺或肛漏，民間亦稱“耗子打洞”，其特征為肛瘺內(nèi)口多位于直腸內(nèi)，管道穿過肛門直腸周圍組織，與肛周皮膚相通而形成外口。瘺管內(nèi)經(jīng)常有膿性分泌物由外口流出，每因外口閉合而致局部腫痛，繼而在原外口處或附近重新潰破出膿，如此反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。肛瘺是常見的肛門直腸疾病，研究發(fā)現(xiàn)肛瘺經(jīng)久不愈者，尤其l0年以上者，有一定癌變率。發(fā)病高峰年齡在20——40歲，男性多于女性，與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。肛瘺相對(duì)于一般肛腸疾病有一定的特殊性，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也要比一般肛腸疾病要長(zhǎng)一些，尤其是部分高位復(fù)雜性肛瘺患者。
除手術(shù)之外，術(shù)后的換藥及護(hù)理對(duì)肛瘺的治療和術(shù)后的恢復(fù)也至關(guān)重要。因此要求肛瘺患者必須在積極的配合醫(yī)生治療的同時(shí)，對(duì)肛瘺術(shù)后的護(hù)理，尤其是出院后的自我護(hù)理引起足夠的重視。建議出院后：
1.清淡飲食，注意飲食衛(wèi)生。
忌食辛辣刺激性食物一月，如酒、蔥、大蒜、辣椒等;而應(yīng)食含纖維素豐富的食物，如青菜、竹筍等。少食魚、蝦、蟹等發(fā)物及油煎熏烤的食物;宜多食清淡易于消化的食物以及新鮮水果和新鮮蔬菜，飲食應(yīng)注意清潔，防止腹瀉;水樣便的糞屑易堵塞肛竇，造成感染。
2.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢。
中醫(yī)手術(shù)治療肛腸疾病，歷來主張自然排便，并不要求每天一便，而是要求根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況，隨便意隨時(shí)排便，不等不忍，這在我院數(shù)百年的臨床實(shí)踐中已顯現(xiàn)出許多優(yōu)點(diǎn)。但是，自然排便并不等于任意排便，尤其是在肛腸部手術(shù)以后的24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)盡可能不要排便。每日的大便次數(shù)控制在1—2次以內(nèi)。
3.注意肛門部的清潔衛(wèi)生，堅(jiān)持便后坐浴。
肛門直腸仍需要一個(gè)相對(duì)清潔的環(huán)境，所以主張肛門直腸部手術(shù)出院以后便后及時(shí)清洗、中藥坐浴或換藥，既可減少排便時(shí)直接對(duì)創(chuàng)面的刺激，又可減少污染的機(jī)會(huì)，同時(shí)配合局部按摩，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
4.適當(dāng)休息，避免過勞。
休息對(duì)減輕術(shù)后出血及肛門局部癥狀十分重要，因此我們建議患者適當(dāng)休息，并避免重體力勞動(dòng)。
5.堅(jiān)持肛門功能鍛煉。
提肛是一種既簡(jiǎn)便、又實(shí)用的肛門功能鍛煉方法，具有預(yù)防和治療肛門疾病的雙重作用，國(guó)內(nèi)外都很提倡該方法，英國(guó)圣馬克醫(yī)院(世界上公認(rèn)的肛腸疾病權(quán)威醫(yī)院)還將之寫入肛腸疾病術(shù)后病人必備的手冊(cè)中。
6.出院后肛瘺復(fù)發(fā)。
肛瘺尤其是高位復(fù)雜性肛瘺出院后有一定的復(fù)發(fā)率，這一觀點(diǎn)是被肛腸界所認(rèn)可的。尤其是對(duì)高位的、復(fù)雜的蹄鐵形肛瘺，可能需要二次、乃至多次手術(shù)方能痊愈。任何醫(yī)生都不能保證能一次治愈肛瘺而不再復(fù)發(fā)。雖然我院擁有百余年的肛腸專科研究?jī)?yōu)勢(shì)，且在肛瘺的治療上處于領(lǐng)先水平，但仍然有l(wèi)%左右的復(fù)發(fā)率。因此患者應(yīng)提高警惕，如出院后出現(xiàn)肛門腫痛，肛周分泌物或伴發(fā)熱者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。
7.出院后大便帶血。
如為大便表面附有少許血絲，可于便后予對(duì)癥處理;如出血較多、血色鮮紅不能自止，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。
8.術(shù)后肛門功能損傷。
肛瘺是肛周組織的慢性感染，并形成纖維化管道。手術(shù)的關(guān)鍵是要通暢地引流內(nèi)口。內(nèi)口處的感染穿過肛門括約肌蔓延至肛周組織，開口于皮膚。故手術(shù)不可避免地會(huì)損傷肛直環(huán)，特別是高位復(fù)雜性肛瘺患者，時(shí)有術(shù)后瘢痕較大，彈性差。少部分病人可出現(xiàn)肛門收縮關(guān)閉不完全，可能有暫時(shí)急便感、肛門溢液溢氣、潮濕、瘙癢等等癥狀。這些均為正常現(xiàn)象，不必驚慌，患者可使用我院的洗藥熏洗坐浴配合局部按摩和肛門功能鍛煉得到緩解，如果緩解不明顯，甚至加重者，需及時(shí)來我院復(fù)查。如較嚴(yán)重者，可于肛瘺術(shù)后情況平穩(wěn)時(shí)行肛門修補(bǔ)術(shù)。
9.出院后門診隨訪，半月內(nèi)定期復(fù)查。
定期來作檢查，至于來院檢查的次數(shù)，依疾病的輕重而有所不同，一般在出院時(shí)醫(yī)生會(huì)有所囑咐;出院后如有不適，也需及早回院檢查處治。
- 上一篇：肛瘺手術(shù)后吃什么
- 下一篇：護(hù)理肛瘺患者的方法有哪些
