肛裂加重，裂口加深則形成肛門潰瘍肛裂容易治療，但如果置之不理，發(fā)展成為肛門潰瘍，疼痛就會(huì)加重。“只不過是裂傷，還沒達(dá)到肛裂的程度。”這只是肛裂初期的說法。一旦遷延不愈，就會(huì)發(fā)展成肛門潰瘍，此時(shí)疼痛就會(huì)明顯加重。

　　肛裂的疼痛只發(fā)生在排便時(shí)，排便后疼痛基本消失，但反復(fù)發(fā)作時(shí)，排便后也會(huì)有火燒火燎樣的疼痛，一般持續(xù)20～30分鐘，嚴(yán)重時(shí)可達(dá)半天以上。受涼或出汗會(huì)使疼痛加劇，有的人會(huì)疼得嗚嗚大哭，這時(shí)出血反而較少。雙重劇痛是肛門潰瘍特有的疼痛方式。為什么會(huì)疼痛兩次呢？最初的疼痛是糞便擴(kuò)張肛門所致，第二次的疼痛源于第一次刺激產(chǎn)生的肛門括約肌痙攣，痙攣通過神經(jīng)傳導(dǎo)腰、髖、下肢，因此有人出現(xiàn)排尿困難、腹痛等癥狀。肛門括約肌痙攣使得肛裂的傷口變得更深，傷口潰瘍糜爛。潰瘍一旦形成，糞便在潰瘍處殘留就很容易感染。感染后糜爛面向上、下、深處擴(kuò)大，由此產(chǎn)生肛門潰瘍的另一特征：息肉和疣。

　　從潰瘍處向上擴(kuò)散的炎癥刺激組織增生形成肛門息肉即肛門乳頭，約鉛筆芯到拇指頭大小，有時(shí)可脫出到肛門外。同時(shí)，向下擴(kuò)散的炎癥刺激肛門出口附近產(chǎn)生小的息肉，如同在肛門周圍放哨，因此被稱為前哨痔。炎癥嚴(yán)重時(shí)可化膿，向皮膚破潰流膿，并形成膿性竇道。這是由肛門潰瘍產(chǎn)生的肛瘺，但它只具備瘺孔的形態(tài)與真正的肛瘺并不相同，二者的相同之處在于都只能通過手術(shù)治療，家庭治療有些困難。

　　肛裂發(fā)展成肛門潰瘍，往往存在諸多不良應(yīng)素。肛門潰瘍可致肛門狹窄，通過手術(shù)可望恢復(fù)正常排便功能。

　　肛裂惡化發(fā)展到肛門潰瘍，其原因在于不及時(shí)治療，不把切口痔放在心上，如此經(jīng)過幾年或幾十年往往使病情加重。究其原因肛門潰瘍患者往往存在這樣的問題：①反復(fù)便秘，大便干硬；②痔核脫出、脫肛；③肛門濕疹。

　　上面提過干硬的糞塊使肛門裂開的問題。如果本來就存在脫肛或痔核脫出而使肛門狹窄，那么即使是正常糞便也容易造成肛門裂開�；紳裾顣r(shí)皮膚變薄缺乏彈性也容易裂傷，而指甲將肛門抓傷也是一種原因。這種情況下首先應(yīng)治療原發(fā)病，痔核脫出或脫肛合并肛裂時(shí)，不管哪一種病情都很重，因此必須手術(shù)。僅治療便秘，肛裂復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性很大。肛裂反復(fù)發(fā)作可進(jìn)一步發(fā)展為肛門潰瘍，這樣的患者也為數(shù)不少，肛門潰瘍僅僅靠解除便秘的生活療法是不可能治愈的，必須手術(shù)治療。肛門潰瘍可以愈合且疼痛消失，但可導(dǎo)致肛門狹窄。潰瘍不斷發(fā)展，傷口纖維化、收縮使肛門直徑變小。有的患者肛門小到勉強(qiáng)通過一個(gè)食指的程度。這種情況即使大便不硬也可造成肛門裂開而使?jié)�瘍進(jìn)一步惡化，形成惡性循環(huán)。要切斷惡性循環(huán)必須做手術(shù)，人院時(shí)要做好住院一周到10天的思想準(zhǔn)備。術(shù)后效果顯著，患者驚喜地發(fā)現(xiàn)能夠順利排便，這是數(shù)十年都難得的事。痔核脫肛及潰瘍惡化并發(fā)肛瘺時(shí)手術(shù)為首選，根據(jù)情況有的病例通過手指擴(kuò)張亦可治愈。

　　肛門狹窄（是肛裂的主要并發(fā)癥之一）：即肛門變窄，見于肛門潰瘍惡化及手術(shù)失敗造成的后遺癥。

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