肛裂的疼痛只發(fā)生在排便時，排便后疼痛基本消失，但反復(fù)發(fā)作時，排便后也會有火燒火燎樣的疼痛，一般持續(xù)20～30分鐘，嚴(yán)重時可達(dá)半天以上。受涼或出汗會使疼痛加劇。
疼痛是肛裂的主要癥狀。其特點是呈周期性排便痛，具體特點如下：當(dāng)有便意時，肛門舒張，疼痛開始。排便時，糞便沖出裂口，立刻感覺肛門內(nèi)灼痛或刀割樣疼痛，稱為便痛。排便后數(shù)分鐘或至10分鐘，疼痛停止或減輕，稱為間歇期。因肛門括約肌痙攣收縮，病人又感覺到劇裂疼痛。疼痛的程度，隨著肛裂的大小和深淺的不同而有輕有重。這一期間的疼痛，常持續(xù)半小時至數(shù)小時，使病人坐臥不安，十分痛苦。當(dāng)括約肌痙攣而疲乏時，疼痛才逐漸停止。這是疼痛的一個周期，從排便一疼痛一緩解一疼痛的過程。之后又會因排便或噴嚏、咳嗽、排尿等都能引起周期性疼痛發(fā)作。肛裂合并有感染時，疼痛更加明顯。
因此，對肛裂病人作檢查時，動作要輕柔，一般不作窺鏡檢查或指診。病情需要時可在局麻下進(jìn)行。而雙重劇痛是肛門潰瘍特有的疼痛方式。最初的疼痛是糞便擴(kuò)張肛門所致，第二次的疼痛源于第一次刺激產(chǎn)生的肛門括約肌痙攣，痙攣通過神經(jīng)傳導(dǎo)腰、髖、下肢，因此有人出現(xiàn)排尿困難、腹痛等癥狀。肛門括約肌痙攣使得肛裂的傷口變得更深，傷口潰瘍糜爛。潰瘍一旦形成，糞便在潰瘍處殘留就很容易感染。感染后糜爛面向上、下、深處擴(kuò)大，產(chǎn)生肛門潰瘍的另一特征：息肉和疣。
從潰瘍處向上擴(kuò)散的炎癥刺激組織增生形成肛門息肉即肛門乳頭，有時可脫出到肛門外。同時，向下擴(kuò)散的炎癥刺激肛門出口附近產(chǎn)生小的息肉，如同在肛門周圍放哨，因此被稱為前哨痔。炎癥嚴(yán)重時可化膿，向皮膚破潰流膿，并形成膿性竇道。這是由肛門潰瘍產(chǎn)生的肛瘺，但它只具備瘺孔的形態(tài)與真正的肛瘺并不相同，二者的相同之處在于都只能通過手術(shù)治療，家庭治療有些困難。
肛裂發(fā)展成肛門潰瘍，往往存在諸多不良應(yīng)素。肛門潰瘍可致肛門狹窄，通過手術(shù)可望恢復(fù)正常排便功能。肛裂惡化發(fā)展到肛門潰瘍，究其原因肛門潰瘍患者往往存在這樣的問題：①反復(fù)便秘，大便干硬；②痔核脫出、脫肛；③肛門濕疹。
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