肛裂通常發(fā)生在肛門(mén)瓣和肛門(mén)緣之間，內(nèi)括約肌最下部淺面。初起只是肛管皮膚裂口，有的裂到皮下組織或括約肌。裂口呈線形或梭形，將肛管擴(kuò)張，則呈圓形或卵圓形，邊緣整齊，底淺有彈性，由縱肌將裂底與內(nèi)括約肌分開(kāi)。如治療得當(dāng)，可以痊愈。
肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛難忍和出血。其疼痛很有特點(diǎn)，即先于排便時(shí)突發(fā)刀割樣疼痛（由于糞便劃破肛管皮膚所致），然后短暫緩解，繼而出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間肛痛。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常見(jiàn)因肛裂長(zhǎng)期或大量出血而至貧血的病例。
由于內(nèi)括約肌常痙攣收縮，裂口供血不足，且受到糞便和肛腺分泌物的刺激、感染，使裂口邊緣增厚、周圍充血、底硬，可見(jiàn)內(nèi)括約肌環(huán)肌纖維。感覺(jué)敏感，輕微刺激可引起劇烈疼痛。
裂口下端皮膚因炎癥改變，淺部靜脈和淋巴回流阻礙，引起水腫和纖維變性，形成結(jié)締組織外痔。裂口上端肛門(mén)瓣和肛乳頭水腫和纖維變性，形成肛乳頭肥大。裂口的側(cè)緣纖維變硬，周圍組織發(fā)生膿腫，破潰到肛管，形成肛裂。裂口底部?jī)?nèi)括約肌纖維變性明顯，處于痙攣狀態(tài)，肛管壓力增高�？傊�，肛裂可見(jiàn)到裂口、結(jié)締組織外痔、肛竇炎、肛門(mén)梳硬結(jié)和瘺管幾種病理改變。顯微鏡下可見(jiàn)肛管皮下肛竇通道、上皮樣囊腫、肛腺、腺管進(jìn)入平滑肌和纖維變性。
肛裂早期如果得不到及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)肛管潰瘍（裂口纖維化，又稱陳舊性肛裂）、肛乳頭肥大（息肉樣瘤）、哨兵痔（皮贅增生）等三種病癥，繼續(xù)發(fā)展還可出現(xiàn)肛竇炎（肛門(mén)慢性炎癥）和肛裂（肛門(mén)化膿性炎癥），與前三癥合稱“肛裂五特征”。也有因長(zhǎng)期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。
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