《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中說：“肛門圍繞，折紋破裂，便結(jié)者，火燥也。”扼要闡述了因熱結(jié)腸燥，或因陰虛津虧而致大便秘結(jié)，排便用力，使肛門皮膚裂傷，隨后又繼發(fā)感染，逐漸形成慢性、梭形潰瘍。但也有因肛管狹窄、肛門濕疹、痔瘡損傷等感染而發(fā)病。
1．解剖學(xué)因素：肛門外括約肌淺部，從尾骨起，向前至肛門后方。肛門前、后方不如兩側(cè)牢固，容易受損傷。因此，肛門后部受糞便壓迫較重，又因肛管后部血液循環(huán)不足，彈性較差，肛門腺分布又較多，這些都是發(fā)生肛裂的因素。
2．外傷學(xué)說：干硬的糞便或異物容易引起肛管皮膚的損傷，這是引起肛裂的主要因素。
3．感染學(xué)說：主要是肛門后部的肛隱窩感染，炎癥向肛管皮下部蔓延，致使皮下膿腫破潰而成肛裂。
4．內(nèi)括約肌痙攣學(xué)說：由于肛管部位損傷或炎癥刺激，使肛門括約肌處于痙攣狀態(tài)，致使肛管張力增強(qiáng)，易損傷成肛裂。
5．肛門狹小學(xué)說：肛管皮膚在發(fā)育中遲緩，生成肛管狹小，易損傷成肛裂。
女性夏季肛裂居高不下的原因
婦女相對較男性挑食，夏季炎熱，飲食又不多，大便沒有規(guī)律，多數(shù)有便秘病史。
二：有些未婚婦女也較容易患肛裂，特別在月經(jīng)期更易加重，可能是月經(jīng)期沒有很好休息和注意經(jīng)期衛(wèi)生，在夏天，細(xì)菌繁殖快速，經(jīng)期衛(wèi)生不好會(huì)引起肛門局部炎癥，導(dǎo)致肛裂。
三：中青年婦女遇上生育關(guān)，妊娠后活動(dòng)相應(yīng)減少，腸蠕動(dòng)減弱，極易產(chǎn)生便秘，干硬的糞塊易擦傷肛管皮膚引起局部感染。
四：在分娩時(shí)常常因用力過度，容易撕裂肛管會(huì)陰部位，引起疼痛和出血，產(chǎn)生肛裂。
中醫(yī)認(rèn)為肛裂的發(fā)生原因
①感受風(fēng)火燥熱邪氣：燥火結(jié)于胃腸，灼傷津液，糞便堅(jiān)硬干結(jié)，難以排出，強(qiáng)努而損傷肛門，造成裂口，裂口因便秘而反復(fù)加深，久不愈合，導(dǎo)致肛裂。
�、跐駸崽N(yùn)結(jié)于肛門：外感濕熱邪氣，內(nèi)積醇酒肥甘，以致濕熱蘊(yùn)結(jié)胃腸，下注肛門生癰，癰潰不愈而成肛裂。
�、垩撃c燥：老人、產(chǎn)后及貧血病人，血虛腸燥而為便秘，最易發(fā)生肛裂。
這三類人易患慢性肛裂
1．年輕人內(nèi)括約肌的敏感度較高，加上飲食、生活不規(guī)律，較多，所以發(fā)病率高。
2．兒童肛門括約肌尚未發(fā)育成熟，飲食中蔬菜和粗纖維食品少，糞便較粗硬，同樣也會(huì)多發(fā)。
3．女性的會(huì)陰部括約肌較薄弱，經(jīng)期盆腔充血，回流不暢，再加上分娩時(shí)一用力，導(dǎo)致肛管缺血易撕裂。
肛裂復(fù)發(fā)的五大原因
�、俑亓褍�(nèi)口處理不當(dāng)：內(nèi)口沒有找準(zhǔn)確，或沒有把感染的原發(fā)灶即內(nèi)口徹底清除。
�、诟亻T腺處理不當(dāng)：肛門腺感染是肛裂的重要病因，因此，要切除干凈內(nèi)口，以及內(nèi)口附近有炎癥的肛門腺及肛門腺導(dǎo)管。
③瘺支管及其瘺空腔清除不徹底：即在手術(shù)中沒有刮干凈壞死組織或清除支管，即可導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
�、軆�(nèi)口復(fù)雜：即瘺內(nèi)口二個(gè)或二個(gè)以上時(shí)，尋找內(nèi)口不完全，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
�、菪律傻母亓眩憾酁榛颊咭蚋亻T腺感染，又發(fā)生了肛周膿腫，導(dǎo)致新的肛裂，而被誤認(rèn)為是復(fù)發(fā)，在臨床中不難鑒別。
女性產(chǎn)后易肛裂的原因
�、� 分娩之后長期臥床休息，很少活動(dòng)、腸蠕動(dòng)減慢，同時(shí)懷孕時(shí)腹壁擴(kuò)張，產(chǎn)后腹壁松弛無力、腹壓降低，這都會(huì)使腸內(nèi)容物易停滯在腸腔里，難以排出。
② 產(chǎn)后飲食欠得當(dāng)，過多地進(jìn)食精細(xì)食物，不吃或很少吃蔬菜、水果等富含纖維的食物，有些人還飲水少。
蹲廁所看報(bào)紙容易肛裂
肛裂多發(fā)于中年人，但也可發(fā)生于老人及小兒，一般來說，肛裂患者大都伴有便秘，很多便秘患者，由于用力排便等造成肛裂。
便秘因素：在肛裂的發(fā)病因素中，便秘是最大的禍根。直腸內(nèi)長期滯留宿便不僅可誘發(fā)直腸癌，而且糞便堆積還影響血液循環(huán)�；颊哂昧獬龈稍锛S塊，必然會(huì)使肛門承受較大壓力，產(chǎn)生裂口、脹腫等一系列病理改變。
蹲位看報(bào)：上廁所時(shí)，有很大一部分人都喜歡下蹲位看書看報(bào)，造成下蹲和排便時(shí)間延長，容易造成肛門直腸內(nèi)瘀血而誘發(fā)疾病。上廁時(shí)吸煙能緩沖大腦的排便反射，極容易造成便秘。排便時(shí)用力過猛，一些人不管排便感受是否強(qiáng)烈，盲目不停地猛力努掙，只能使直腸肛門和盆底肌肉增加不必要的負(fù)擔(dān)與局部瘀血，導(dǎo)致肛裂的發(fā)生和發(fā)展。
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