近年收治和處理痔瘡手術(shù)后大出血的病患，大多經(jīng)肛鏡下縫扎止血后治愈，無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。出血是痔瘡手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，包括兩種情況，術(shù)后大出血以及滲血。了解手術(shù)后出血的各種原因，有針對(duì)性的采取相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠有效地預(yù)防術(shù)后出血。痔瘡術(shù)后排便時(shí)，手術(shù)創(chuàng)面容易掙裂出血，特別是術(shù)后第1、2次排便時(shí)因創(chuàng)面新鮮尤其容易發(fā)生出血。
為了防止痔術(shù)后大出血，應(yīng)重點(diǎn)把握以下幾點(diǎn)：
術(shù)前詳細(xì)了解病史，切實(shí)掌握患者身體狀況，特別對(duì)凝血功能障礙、高血壓的患者，認(rèn)真做好預(yù)防，在術(shù)后痔核脫落期5～15天，若有出血跡象，應(yīng)連續(xù)使用止血藥物3～5天;2.術(shù)中認(rèn)真仔細(xì)、規(guī)范操作，特別是掌握好注射療法的劑量和方法，注射壞死劑、硬化劑時(shí)，操作不當(dāng)，劑量過(guò)大，注射過(guò)深都能引起組織大面積壞死，誘發(fā)大出血;3.術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)格用藥，讓患者保持大便通暢，避免劇烈活動(dòng)，正確實(shí)施檢查、換藥。在進(jìn)行指診、肛鏡檢查或擴(kuò)肛及換藥時(shí)，嚴(yán)禁用力過(guò)猛而損傷正常組織，避免過(guò)早強(qiáng)拉結(jié)扎線造成組織撕傷，換藥時(shí)避免用換藥攝子直接接觸創(chuàng)面，以免刺破創(chuàng)面造成出血，防止便秘，避免用力排便而引起大出血。
痔瘡術(shù)后出血一般量不多，色鮮，可在糞便排出前或排出后發(fā)生，在糞便排出前發(fā)生者，患者常常擔(dān)心出血過(guò)多，而停止排便，進(jìn)而導(dǎo)致糞便停留于直腸，時(shí)間長(zhǎng)后產(chǎn)生排便困難。此時(shí)，只要出血不是特別多，不是射血或不斷的出血，都不用擔(dān)心，可以繼續(xù)排便，一般排便后出血可自然停止，不需要治療。繼續(xù)坐浴清洗后換藥就行了。
現(xiàn)將方法及療效總結(jié)如下：一旦發(fā)現(xiàn)痔術(shù)后大出血，采用在骶麻下縫扎止血法。密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志變化，迅速建立靜脈通道，做好止血前的準(zhǔn)備。用大號(hào)肛門(mén)鏡擴(kuò)開(kāi)肛門(mén)，將乙狀結(jié)腸、直腸內(nèi)積存的陳舊性血液清除干凈，并在出血?jiǎng)?chuàng)面上方0.5cm的粘膜作8字縫扎，檢查無(wú)繼續(xù)出血后，肛內(nèi)放入紫草油紗條引流。術(shù)后3日內(nèi)給予抗生素和止血藥。 痔術(shù)后大出血，以?xún)?nèi)痔結(jié)扎術(shù)后，痔核脫落引起的大出血最為常見(jiàn)，且止血困難。因病情急劇，應(yīng)及時(shí)采取有效的處理措施。出血患者采用縫扎止血法處理后，未再次發(fā)生出血，全部治愈。
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