巨大胎兒指胎兒體重達(dá)到或超過(guò)4千克。引起巨大胎兒的高危因素有:孕婦肥胖;妊娠合并糖尿??;過(guò)期妊娠;經(jīng)產(chǎn)婦;父母身材高大;高齡產(chǎn)婦;有巨大胎兒分娩時(shí);種族民族因素。
孕期要診斷巨大兒,主要根據(jù)病史、查體和輔助檢查。
1.孕婦患有糖尿病、孕婦肥胖、過(guò)期妊娠而胎兒繼續(xù)長(zhǎng)大者。另外孕婦營(yíng)養(yǎng)及遺傳因素與胎兒體重也有一定關(guān)系。
2.癥狀:孕婦常有腹部沉重、腹痛、呼吸困難等,伴體重增長(zhǎng)迅速。
3.體征:根據(jù)宮高、腹圍及先露高低計(jì)算出胎兒體重≥4000g者,可能為巨大兒。腹部明顯膨隆,宮高大于35厘米、宮高+腹圍大于138厘米、腹圍大于110厘米,都有可能是巨大兒。
4.B型超聲檢查:測(cè)定胎兒雙頂徑、腹徑、股骨長(zhǎng)度等預(yù)測(cè)胎兒體重。當(dāng)測(cè)得胎兒雙頂徑》10cm、腹徑/股骨長(zhǎng)度》1.385時(shí)、雙頂徑+股骨長(zhǎng)大于等于16.7厘米,80%~85%為巨大兒。
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