乳頭溢液需做哪些檢查呢?
1.溢液細胞學(xué)檢查:溢液細胞學(xué)檢查簡單,方便,能早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌,為病人容易接受的診斷方法,有的學(xué)者提出所有乳頭溢液均應(yīng)常規(guī)進行細胞學(xué)檢查。
2.腫塊針吸細胞學(xué)檢查:乳頭溢液伴有乳內(nèi)腫塊者,針吸細胞學(xué)檢查對乳腺癌的診斷正確率可達96%,對乳頭溢液的良性疾病的正確診斷率則較低,常需和臨床所見及其他輔助檢查結(jié)合起來綜合考慮。
3.活體組織檢查:是確診乳頭溢液病因的最可靠方法,尤其對早期微小瘤灶,影像學(xué),細胞學(xué)診斷為陰性而臨床又可疑時,需進一步確診的可靠方法,若能在影像學(xué)定位基礎(chǔ)上行穿刺活檢,則確診率尚可提高。
4.近紅外線乳腺掃描:此法對乳暈區(qū)導(dǎo)管疾病所引起的溢液的陽性診斷率可達80%~90%,方法簡便,無創(chuàng)傷性,又可反復(fù)檢查,有學(xué)者報告采用近紅外線乳腺掃描時,輔以溢液乳管內(nèi)注入2%美蘭行導(dǎo)管造影,可顯示溢液與導(dǎo)管之間的病變關(guān)系,可提高乳暈區(qū)導(dǎo)管疾病的病因診斷率。
5.B超檢查:此法對良性乳腺疾病的病因診斷符合率可達80%~90%,超聲檢查可見到擴大的乳管,極小的囊腫,有時可見到管內(nèi)乳頭狀瘤或充盈缺損情況,對乳腺惡性疾病的診斷符合率可達71%~90%,有人報告普遍B超與彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合應(yīng)用,可大大提高乳腺疾病的診斷符合率,此法對病人無損傷,無痛苦,簡便易行,具有分辨率高等優(yōu)點。
6.選擇性乳腺導(dǎo)管造影:對乳頭溢液良惡性乳腺疾病均有較大的診斷價值,尤其對有乳頭溢液而體檢無腫塊及其他特征,或其他檢查均為陰性者,選擇性乳腺導(dǎo)管造影能在術(shù)前明確溢液的部位,性質(zhì)和程度,導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多位于主導(dǎo)管及2,3級分支導(dǎo)管,其造影特征為單發(fā)或多發(fā)的局限性圓形或橢圓形充盈缺損,遠端導(dǎo)管擴張,少見導(dǎo)管梗阻,若主導(dǎo)管梗阻可見梗阻處呈弧形杯口狀腫塊影,管壁光滑,完整,無浸潤現(xiàn)象,乳腺囊性增生病造影,顯示終末導(dǎo)管,腺胞呈較均勻的小囊狀或串珠狀擴張,或表現(xiàn)乳管及其分支變細,呈線狀,細小分支減少,管壁光滑,管腔通暢,乳腺導(dǎo)管擴張癥表現(xiàn)為乳暈下大導(dǎo)管顯著擴張,迂曲,嚴重者呈囊狀,乳腺癌造影表現(xiàn)為導(dǎo)管梗阻,管壁不規(guī)則浸潤,僵硬,狹窄及截斷等現(xiàn)象。
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