乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥是一種并不少見的良性疾病，常見于中、老年女性，發(fā)病高峰年齡為50-60歲。由于其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，易被誤診為乳腺癌。
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張是什么
其病因尚無一致認(rèn)識(shí)，可能和導(dǎo)管排泄障礙、異常激素刺激、感染等因素有關(guān)。本病病因不清楚，但因本病常見于中、老年人，可能是一種退行性改變，與乳頭的內(nèi)陷或畸形，鱗狀上皮伸入導(dǎo)管內(nèi)壁，造成角化鱗屑的阻塞，或脂質(zhì)分泌物刺激導(dǎo)管壁，造成炎癥、瘢痕增生及繼發(fā)感染有關(guān)。自身免疫性疾病也有可能，因?yàn)楸静『笃?，常合并漿細(xì)胞性乳腺炎，在病理中常見有大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)，病變呈反復(fù)發(fā)作，故有人認(rèn)為是一種自身免疫疾病。
發(fā)病機(jī)制
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張會(huì)伴隨炎癥乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的發(fā)病機(jī)制在學(xué)界尚有爭(zhēng)議，一般來說有以下幾種看法：1、導(dǎo)管排泄障礙：（1）如先天性乳頭畸形、凹陷、不潔或外來毛發(fā)、纖維等引起乳孔堵塞，導(dǎo)管發(fā)育異常，乳腺結(jié)構(gòu)不良，導(dǎo)致上皮增生、炎癥、損傷等引起導(dǎo)管狹窄、中斷或閉塞。導(dǎo)管排泄不暢，常是溢乳期發(fā)展到腫塊期的主因。（2）導(dǎo)管內(nèi)分泌物積聚，引起導(dǎo)管擴(kuò)張。（3）部分中、老年婦女，由于卵巢功能減退，乳腺導(dǎo)管呈退行性變，管壁松弛，肌上皮細(xì)胞收縮力減退，導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)分泌物積聚而管腔擴(kuò)張引起本病。2、異常激素刺激：異常的性激素刺激能促使導(dǎo)管上皮產(chǎn)生異常分泌，導(dǎo)管明顯擴(kuò)張。一般來說，單有阻塞存在而無異常激素刺激促使上皮分泌，不致發(fā)生導(dǎo)管擴(kuò)張。3、感染：可能與厭氧菌感染或乳暈部感染有關(guān)。Adai（1933）在較詳細(xì)的研究后發(fā)現(xiàn)，本病發(fā)展到后階段，乳腺導(dǎo)管分泌物不僅刺激導(dǎo)管擴(kuò)張，而且可以溢出管外，經(jīng)分解后產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)，引起周圍組織的化學(xué)性刺激和抗原反應(yīng)，引起管周以漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥反應(yīng)，并定名為“漿細(xì)胞性乳腺炎”。
1、本病多發(fā)于非哺乳期20～40歲的女子。
2、發(fā)病以一側(cè)乳暈部較為多見，亦有雙側(cè)同時(shí)發(fā)病者。病變累及單側(cè)乳腺。
3、常伴有乳頭凹陷史，在凹陷的乳頭內(nèi)可有帶臭味的豆腐樣物質(zhì)分泌。
4、乳頭溢液，其最初表現(xiàn)可有自發(fā)性或間歇性乳頭溢液，一般為棕黃色或血性及膿性分泌物，其特點(diǎn)是在病變范圍內(nèi)擠壓任何一處均能使分泌物自乳頭流出。
5、乳暈旁腫塊，腫塊可突然出現(xiàn)，局部可出現(xiàn)疼痛，皮色微紅，形成膿腫，潰后膿液帶臭味，久不收口，或愈口后又復(fù)發(fā)，同側(cè)腋窩可伴有腫大淋巴結(jié)，有觸痛。
6、乳漏，炎癥性病情反復(fù)發(fā)作，至后期腫塊破潰后久不收口，形成乳漏。
7、乳房無特異性癥狀，且非哺乳期，出現(xiàn)乳房腫塊及乳頭溢血性液;或乳腺出現(xiàn)各種無癥狀的腫塊。
8、其它主要臨床表現(xiàn)還有乳房疼痛、腋窩出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)、乳房腫脹伴局部皮膚紅腫、病情反復(fù)發(fā)作呈慢性炎癥過程、形成乳房慢性瘺管、常有少量膿性分泌物溢出、乳頭內(nèi)陷、乳房皮膚呈“桔皮樣”改變。
9、可及腋窩淋巴結(jié)腫大。
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張的乳管病理改變，除各種引起導(dǎo)管擴(kuò)張的乳房病變外，單純的乳管病變可分為：
早期：病理改變?yōu)槿橄賹?dǎo)管上皮不規(guī)則增生，導(dǎo)管分泌功能失調(diào)，使輸乳管內(nèi)大量含脂質(zhì)的分泌物積聚，從而引起導(dǎo)管擴(kuò)張。
后期：導(dǎo)管內(nèi)淤積的脂質(zhì)物質(zhì)分解，形成乳房包塊。時(shí)間延長(zhǎng)其產(chǎn)物可滲出管外，造成導(dǎo)管周圍組織炎癥，重者可出現(xiàn)壞死灶，可有大量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，除以漿細(xì)胞顯著外，還可見多量的泡沫細(xì)胞、多核巨細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞等形成結(jié)核樣肉芽腫，雖結(jié)構(gòu)酷似結(jié)核，但無干酪樣壞死和結(jié)核桿菌。合并嚴(yán)重感染可形成膿腫和竇道，腋窩淋巴結(jié)腫大。
晚期：乳腺擴(kuò)張的導(dǎo)管管壁纖維化，周圍纖維結(jié)締組織增生，可出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷，包塊與皮膚粘連。因而多數(shù)作者認(rèn)為，導(dǎo)管擴(kuò)張癥與漿細(xì)胞性乳腺炎是一種疾病在不同發(fā)展階段的表現(xiàn)。
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張可以服用藥物保守治療如服用乳增寧，如果有血性分泌物則需行乳腺導(dǎo)管鏡檢查。具體需到醫(yī)院詳細(xì)檢查后在醫(yī)生指導(dǎo)下給予針對(duì)性治療。另外要注意休息和放松心情，飲食注意清淡，避免辛辣刺激性食物和避免進(jìn)食含雌激素豐富食物。
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張的檢查項(xiàng)目：X線乳腺導(dǎo)管造影、腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查、乳腺超聲檢查
可行X線乳腺導(dǎo)管造影、腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查以及腫物切除后行病理學(xué)檢查等來明確診斷。
乳腺血管擴(kuò)張注意事項(xiàng)一
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張一般是因?yàn)橄袤w、導(dǎo)管增生所致，少數(shù)因?yàn)槿楣軆?nèi)新生物或分泌物堵塞而導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)壓力增高癥狀發(fā)生。女性每年定期的時(shí)間需要乳腺進(jìn)行檢查，同時(shí)達(dá)到了早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療等防止錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。
乳腺血管擴(kuò)張注意事項(xiàng)二
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，中醫(yī)稱之為粉刺性乳癰。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥是良性疾病，病程緩慢，易反復(fù)發(fā)作，與乳腺癌很大的關(guān)系。同時(shí)每個(gè)女性需要注重個(gè)人衛(wèi)生，特別是經(jīng)期和產(chǎn)褥期陰部的衛(wèi)生。隨時(shí)注意保持乳頭乳暈區(qū)的清潔衛(wèi)生，及時(shí)的為自己乳房清除分泌物，最好是不要穿過緊的上衣和乳罩。生活和工作，避免精神緊張、情緒激動(dòng)等不良精神因素容易形成乳腺增生，這些不良因素還會(huì)加重已有的乳腺增生癥狀。
乳腺血管擴(kuò)張注意事項(xiàng)三
每天需要增強(qiáng)自己個(gè)人的免疫力和體質(zhì)，工作和學(xué)習(xí)上注意勞逸結(jié)合，多參加戶外活動(dòng)，多進(jìn)食補(bǔ)富含維生素的蔬菜瓜果，能夠?qū)ψ约翰派e極良好的影響。忌口像一些高脂、高能量食物引發(fā)脂肪攝入過多，飲酒和吸煙等作息生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致乳腺疾病。同時(shí)，高血壓、高血糖病也容易導(dǎo)致女性出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，促使乳腺增生。
1、婦女應(yīng)每年定期做乳腺檢查，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
2、注意個(gè)人衛(wèi)生，特別是經(jīng)期和產(chǎn)褥期陰部的衛(wèi)生。應(yīng)注意保持乳頭乳暈區(qū)的清潔，適當(dāng)幫助清除分泌物，避免穿過緊的上衣和乳罩。
3、增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力：注意勞逸結(jié)合，多參加體育鍛煉，多進(jìn)食富含維生素的新鮮蔬果。
