乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張的檢查項(xiàng)目：X線乳腺導(dǎo)管造影、腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查、乳腺超聲檢查

　　可行X線乳腺導(dǎo)管造影、腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查以及腫物切除后行病理學(xué)檢查等來明確診斷。

查看詳情

 　　由于本病的病理改變和臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，因而常易與急性乳腺炎，乳腺囊性增生病，特別是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，乳腺癌相混淆，文獻(xiàn)報(bào)道本病術(shù)前臨床誤診率高達(dá)67.4%，其中誤診為乳腺癌的占16.5%，因誤診為乳腺癌而誤行乳腺根治術(shù)者也為數(shù)不少，由此可見本病的鑒別診斷的重點(diǎn)應(yīng)放在乳腺癌上。

　　1.乳腺癌 其與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的鑒別可歸納為以下幾點(diǎn)。

　　（1）乳腺癌起病緩慢，常在無意中發(fā)現(xiàn)乳內(nèi)腫塊，腫塊發(fā)現(xiàn)之前不伴炎癥表現(xiàn)，而乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥在腫塊出現(xiàn)之前，常有局部炎癥表現(xiàn)，并由急性轉(zhuǎn)為慢性的過程。

　　（2）乳腺癌的腫塊多位于乳腺外上，內(nèi)上象限，而乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的腫塊多位于乳暈下，乳腺癌的腫塊，常是由小變大不斷發(fā)展增大的過程，由乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的腫塊，可由腫大變?yōu)榭s小和反復(fù)發(fā)作的過程。

　　（3）乳腺癌的腫塊常在晚期才與皮膚粘連，出現(xiàn)“橘皮樣”改變和乳頭凹陷，而乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的腫塊早期即與皮膚粘連并出現(xiàn)乳頭凹陷。

　?。?）乳腺癌的腋下淋巴結(jié)，常隨癌癥的病程進(jìn)展而腫大且質(zhì)硬，彼此粘連融合成團(tuán)，而乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥在早期即可出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大，且質(zhì)軟，有壓痛，隨著局部炎癥的消散，淋巴結(jié)可由大變小甚至消失。

　（5）乳腺X線導(dǎo)管造影，在乳腺癌時(shí)見導(dǎo)管有增生及破壞，管壁有中斷，失去連續(xù)性，而乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥時(shí)，則見導(dǎo)管擴(kuò)張?jiān)龃?，管壁光滑，完整，延續(xù)，無中斷及破壞。

　?。?）腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查，乳腺癌?？烧业桨┘?xì)胞，而在乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥時(shí)腫物針吸及乳頭溢液涂片，常可找到壞死物，膿細(xì)胞，漿細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，泡沫細(xì)胞等。

　　臨床鑒別診斷還有困難時(shí)，可行術(shù)前活檢或術(shù)中冰凍切片檢查，以便確診。

　　2.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥都有乳頭溢液，前者常為血性，漿液血性或漿液性，一般僅累及一支導(dǎo)管，按壓乳暈區(qū)某一“壓液點(diǎn)”時(shí)乳頭才有溢液，而后者的溢液則多為漿液性，少見血性，漿液血性，常累及多個(gè)導(dǎo)管呈多管溢液，按壓乳腺幾個(gè)不同部位均能使乳頭溢液，乳腺X線導(dǎo)管造影：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤表現(xiàn)為大導(dǎo)管內(nèi)有圓形或卵圓形充盈缺損，多為單發(fā)也可多發(fā)，可引起導(dǎo)管不完全阻塞或中斷，近側(cè)導(dǎo)管擴(kuò)張，而乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥時(shí)，常表現(xiàn)為多個(gè)大，中導(dǎo)管擴(kuò)張，少數(shù)可呈囊狀擴(kuò)張，擴(kuò)張的導(dǎo)管常迂曲走行，呈蚯蚓狀，根據(jù)以上所見，常能鑒別診斷。

　　3.乳腺結(jié)核：乳腺結(jié)核在乳腺內(nèi)可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)較差，病程較長，常形成經(jīng)久不愈的瘺管，從瘺管中流出干酪樣壞死物，瘺管分泌物涂片，若發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌可確診，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥在膿腫形成后亦可潰破形成瘺管，從瘺管中流出膿性物，涂片檢查有膿細(xì)胞壞死物，漿細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，若診斷有困難時(shí)，可將腫物切除行病理活檢確診。

查看詳情