乳頭溢液需做哪些檢查呢？

　　1.溢液細(xì)胞學(xué)檢查：溢液細(xì)胞學(xué)檢查簡(jiǎn)單，方便，能早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，為病人容易接受的診斷方法，有的學(xué)者提出所有乳頭溢液均應(yīng)常規(guī)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。

　　2.腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查：乳頭溢液伴有乳內(nèi)腫塊者，針吸細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)乳腺癌的診斷正確率可達(dá)96%，對(duì)乳頭溢液的良性疾病的正確診斷率則較低，常需和臨床所見及其他輔助檢查結(jié)合起來綜合考慮。

　　3.活體組織檢查：是確診乳頭溢液病因的最可靠方法，尤其對(duì)早期微小瘤灶，影像學(xué)，細(xì)胞學(xué)診斷為陰性而臨床又可疑時(shí)，需進(jìn)一步確診的可靠方法，若能在影像學(xué)定位基礎(chǔ)上行穿刺活檢，則確診率尚可提高。

　　4.近紅外線乳腺掃描：此法對(duì)乳暈區(qū)導(dǎo)管疾病所引起的溢液的陽性診斷率可達(dá)80%～90%，方法簡(jiǎn)便，無創(chuàng)傷性，又可反復(fù)檢查，有學(xué)者報(bào)告采用近紅外線乳腺掃描時(shí)，輔以溢液乳管內(nèi)注入2%美蘭行導(dǎo)管造影，可顯示溢液與導(dǎo)管之間的病變關(guān)系，可提高乳暈區(qū)導(dǎo)管疾病的病因診斷率。

　　5.B超檢查：此法對(duì)良性乳腺疾病的病因診斷符合率可達(dá)80%～90%，超聲檢查可見到擴(kuò)大的乳管，極小的囊腫，有時(shí)可見到管內(nèi)乳頭狀瘤或充盈缺損情況，對(duì)乳腺惡性疾病的診斷符合率可達(dá)71%～90%，有人報(bào)告普遍B超與彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合應(yīng)用，可大大提高乳腺疾病的診斷符合率，此法對(duì)病人無損傷，無痛苦，簡(jiǎn)便易行，具有分辨率高等優(yōu)點(diǎn)。

　　6.選擇性乳腺導(dǎo)管造影：對(duì)乳頭溢液良惡性乳腺疾病均有較大的診斷價(jià)值，尤其對(duì)有乳頭溢液而體檢無腫塊及其他特征，或其他檢查均為陰性者，選擇性乳腺導(dǎo)管造影能在術(shù)前明確溢液的部位，性質(zhì)和程度，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多位于主導(dǎo)管及2，3級(jí)分支導(dǎo)管，其造影特征為單發(fā)或多發(fā)的局限性圓形或橢圓形充盈缺損，遠(yuǎn)端導(dǎo)管擴(kuò)張，少見導(dǎo)管梗阻，若主導(dǎo)管梗阻可見梗阻處呈弧形杯口狀腫塊影，管壁光滑，完整，無浸潤(rùn)現(xiàn)象，乳腺囊性增生病造影，顯示終末導(dǎo)管，腺胞呈較均勻的小囊狀或串珠狀擴(kuò)張，或表現(xiàn)乳管及其分支變細(xì)，呈線狀，細(xì)小分支減少，管壁光滑，管腔通暢，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥表現(xiàn)為乳暈下大導(dǎo)管顯著擴(kuò)張，迂曲，嚴(yán)重者呈囊狀，乳腺癌造影表現(xiàn)為導(dǎo)管梗阻，管壁不規(guī)則浸潤(rùn)，僵硬，狹窄及截?cái)嗟痊F(xiàn)象。

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　　很多人對(duì)乳頭溢液的鑒別診斷很陌生，那乳頭溢液的鑒別診斷是怎么樣的呢？一般有以下幾種情況。

　　1、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥：患有此病的部分病人，早期首發(fā)癥狀為乳房溢液。溢液的顏色多為棕色，少數(shù)為血性；溢液化驗(yàn)檢察可見有大量漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞而無瘤細(xì)胞。此病好發(fā)于40歲以上非哺乳期或絕經(jīng)期婦女。發(fā)生溢液的乳暈區(qū)有與皮膚貼連的腫塊，直徑常小于3厘米，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大、質(zhì)軟、有觸痛。若并發(fā)感染時(shí)，腫塊局部有紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)。

　　2、乳管內(nèi)乳頭狀瘤：此病以40—50歲者多見，在非月經(jīng)期有血性乳房溢液，可為鮮紅、暗紅或棕黃色?；?yàn)檢察溢液內(nèi)可找到瘤細(xì)胞。有時(shí)病人仔細(xì)觸捫乳房，可發(fā)覺乳暈下有櫻桃大的包塊，質(zhì)軟、光滑、活動(dòng)。若行乳頭導(dǎo)管造影，可顯示有沙粒樣或圓形的充盈缺損，缺損處即為腫瘤所致。

　　3、乳房囊性增生：以育齡婦女多見。部分病人乳房溢液為黃綠色、棕色、血性或無色漿液樣，化驗(yàn)檢察溢液內(nèi)無瘤細(xì)胞存在。此病有兩個(gè)特點(diǎn)：一是表現(xiàn)為乳房周期性脹痛，好發(fā)或加重于月經(jīng)前期，輕者多不被病人介意，重者可影響工作生活。二是乳房腫塊常為多發(fā)，可見于一側(cè)或雙側(cè)，也可局限于乳房的一部分或分散于整個(gè)乳房。腫塊呈結(jié)節(jié)狀且大小不一，質(zhì)韌不硬，與皮膚無粘連，與四面組織分界不清，腫塊在月經(jīng)后可有縮小。

　　4、乳腺癌：部分乳腺癌病人有鮮紅或暗紅色的乳房溢液，化驗(yàn)檢察溢液內(nèi)可找到癌細(xì)胞。45—49歲、60—64歲為此病的兩個(gè)發(fā)病高峰。其起病緩慢，病人在無意中可發(fā)覺乳房腫塊，多位于內(nèi)上限或外上限，無痛，漸大。晚期病變部位出現(xiàn)桔皮樣皮膚改變及衛(wèi)星結(jié)節(jié)。腋窩淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬，隨病程進(jìn)展彼此融合成團(tuán)。

　　總之，異常乳房溢液僅是乳房病變的表現(xiàn)之一，若經(jīng)過這種異常溢液的檢察，再進(jìn)一步跟蹤狙擊，進(jìn)行其他必要的輔助檢察，就能早期明確診斷乳房病變，而達(dá)到早期治療的目的。

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