卵巢囊腫
什么是卵巢囊腫？卵巢囊腫是指卵巢上長(zhǎng)出的囊性腫物，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，如單一型或混合型、一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵸|(zhì)性、良性或惡性。通?？煞譃檫@幾種類(lèi)型：
1、生理性卵巢囊腫
生理性的囊腫可隨卵巢周期性變化而自行消失，正常情況下卵巢是實(shí)質(zhì)的組織，少數(shù)情況下，濾泡囊腫及黃體囊腫生長(zhǎng)過(guò)速，造成卵巢的組織牽扯而裂開(kāi)流血。這些血液因沒(méi)有出口而包裹在卵巢內(nèi)，形成血腫。但無(wú)論是囊腫還是血腫，均可在數(shù)個(gè)月內(nèi)逐漸縮小并自行消失。
2、病理性卵巢囊腫
如果卵巢囊腫經(jīng)隨診沒(méi)有縮小或反而增大（直徑大于6厘米）以及青春期前的女孩和絕經(jīng)后的婦女出現(xiàn)的囊腫，應(yīng)懷疑卵巢腫瘤的可能，往往需要借助于進(jìn)一步的輔助檢查，甚至手術(shù)來(lái)診斷和治療。卵巢腫瘤常常會(huì)引起痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、性交痛等癥狀，甚至導(dǎo)致不孕。
3、炎癥性囊腫
有時(shí)候得過(guò)盆腔炎的女性，盆腔形成粘連帶，一些膜狀的粘連帶相互圍繞，包成一個(gè)球形，里面聚集了炎性的液體，B超同樣會(huì)告訴您這是“囊腫”，臨床上我們管這個(gè)叫“炎性包塊”。這類(lèi)“囊腫”，通常首先考慮積極抗炎，抗炎治療無(wú)效的情況下，才考慮手術(shù)探查。不過(guò)患者需要明白，炎性包塊治療后是可能復(fù)發(fā)的，無(wú)論藥物還是手術(shù)，但是癌變還沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。
4、腫瘤性囊腫
這類(lèi)囊腫堪稱臨床上處理的最經(jīng)典的囊腫解釋。是由于卵巢細(xì)胞發(fā)生病變而形成，和腫瘤的發(fā)病機(jī)理是一樣的。由于卵巢的組織成分復(fù)雜，所以這類(lèi)囊腫的種類(lèi)繁多，絕大多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性，即癌。
5、出血性囊腫
通常繼發(fā)于卵泡囊腫或黃體囊腫，就是臨床所謂的卵泡破裂、黃體破裂。由于里面可能形成血凝塊，這時(shí)候包塊在B超上可能表現(xiàn)為“混合性”。
6、巧克力囊腫
較為特殊，且常見(jiàn)的一種囊腫?？梢鹜唇?jīng)，是女性不孕的主要原因之一。它的成因是，子宮內(nèi)膜細(xì)胞出現(xiàn)在了卵巢上，每個(gè)月月經(jīng)期都會(huì)出血，出血在囊內(nèi)聚集，形成囊腫。反復(fù)出血，囊腫會(huì)越來(lái)越大，里面的血也變成陳舊性的，再混合一些子宮內(nèi)膜腺上皮的分泌物，形成粘稠的巧克力色的液體，因而被稱為“巧克力囊腫”，但是其真正的名字應(yīng)該叫“子宮內(nèi)膜異位囊腫”。
宮頸微偏腺癌為什么會(huì)有卵巢囊腫
1.月經(jīng)紊亂。大部分的卵巢囊腫都沒(méi)有明顯的早期癥狀，臨床上多表現(xiàn)為小腹疼痛不適，白帶增多、色黃、異味。此外，患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的情況，具體表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律，月經(jīng)量增多等。
2、腹部腫塊。患者的小腹內(nèi)有一個(gè)堅(jiān)實(shí)而無(wú)痛的腫塊，如無(wú)并發(fā)癥或惡變，其最大特點(diǎn)為可動(dòng)性，往往能自盆腔推移至腹腔，有時(shí)性交會(huì)發(fā)生疼痛。當(dāng)出現(xiàn)惡心或炎癥的情況時(shí)，腫物活動(dòng)受限。
3、壓迫癥狀。隨著病情發(fā)展，卵巢囊腫會(huì)導(dǎo)致壓迫癥狀。巨大的卵巢囊腫可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，卵巢囊腫合并大量腹水者也可引起此種癥狀;但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側(cè)或雙側(cè)胸腔積液所致，并且往往合并腹水。巨大的良性卵巢囊腫充盈整個(gè)腹腔，使腹腔內(nèi)壓增加，影響下肢靜脈回流，可導(dǎo)致腹壁及雙側(cè)下肢水腫;而固定于盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈，往往引起一側(cè)下肢水腫。盆腹腔臟器受壓，發(fā)生排尿困難、尿潴留、便急或大便不暢等現(xiàn)象。
4、陰道出血。惡性卵巢囊腫會(huì)導(dǎo)致陰道出血。功能性腫瘤可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后出血。當(dāng)囊腫影響到激素分泌時(shí)，就有可能會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血以及體毛增多的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)持續(xù)出血的癥狀。
5、腹部劇痛。卵巢囊腫如無(wú)并發(fā)癥，極少疼痛。卵巢囊腫患者感覺(jué)腹痛，尤其突然發(fā)生者，多系囊腫蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)，偶或?yàn)槟夷[破裂、出血或感染所致。此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急癥就診。
受環(huán)境、食物、壓力、生活方式、生殖規(guī)律改變等影響，越來(lái)越多育齡女性患上卵巢囊腫。卵巢囊腫是什么原因引起的呢？導(dǎo)致卵巢囊腫的原因主要有以下的幾點(diǎn)。
1、內(nèi)分泌因素
內(nèi)分泌因素是引發(fā)卵巢囊腫的原因之一，卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，卵巢腫瘤多發(fā)生于生育年齡。未產(chǎn)婦或未育婦的卵巢囊腫的發(fā)病率增加，月經(jīng)初潮偏早（12歲之前）、絕經(jīng)時(shí)間在50歲之后、月經(jīng)過(guò)頻、應(yīng)用促排卵劑超過(guò)3個(gè)周期、性早熟或男性化等也與卵巢囊腫的發(fā)生有關(guān)。臨床是很多卵巢囊腫患者和多囊卵巢綜合癥者的基本病理改變是卵巢產(chǎn)生過(guò)多雄激素，而雄激素的過(guò)量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。
2、身體組織液酸化
身體細(xì)胞處于酸性體液中，進(jìn)而形成身體正常細(xì)胞溶氧量下降，造成細(xì)胞的活性下降，代謝循環(huán)減慢，細(xì)胞的表型發(fā)生改變，卵巢囊腫的腫瘤性狀得以表達(dá)，這些細(xì)胞迅速擴(kuò)增，從而形成真正的卵巢囊腫的腫瘤實(shí)體。因此身體組織液酸化是引起卵巢囊腫的原因。
3、生活習(xí)慣不健康
生活習(xí)慣不好、心理壓力過(guò)大等，這些因素會(huì)造成女性身體素質(zhì)下降，可以出現(xiàn)卵巢組織異常增生，并發(fā)展為生理性卵巢囊腫和卵巢真性腫物。而長(zhǎng)期的飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)也是卵巢囊腫的原因。
4、膳食結(jié)構(gòu)不合理
卵巢囊腫可能是由于膳食結(jié)構(gòu)不合理所導(dǎo)致的。高膽固醇飲食，維生素A、C、E的缺乏，吸煙，電離輻射等環(huán)境因素也是引起卵巢囊腫的原因，因此預(yù)防卵巢囊腫還需要女性對(duì)不合理的飲食安排進(jìn)行調(diào)節(jié)。
5、激素類(lèi)藥物影響
長(zhǎng)期吃受污染的食物，如使用植物生長(zhǎng)激素的蔬菜等，如在配方飼養(yǎng)中添加瘦肉精類(lèi)激素成分的家畜家禽等。以及部分中青年女性濫用諸如豐乳、減肥、及減緩衰老等的激素類(lèi)藥物及滋補(bǔ)品，這些都會(huì)導(dǎo)致卵巢腫瘤呈高發(fā)性，并且越來(lái)越年輕化。
6、遺傳因素
有數(shù)據(jù)表示，近20%-25%的卵巢腫瘤患者有家族史。
在治療卵巢囊腫時(shí)應(yīng)考慮患者的年齡，囊腫是否惡化，以及囊腫的部位、體積、大小、生長(zhǎng)速度等，同時(shí)還應(yīng)該考慮是否保留生育功能及患者自己的主觀愿望等。絕大多數(shù)的卵巢囊腫屬于良性，因此不可盲目進(jìn)行手術(shù)治療。卵巢囊腫的治療方法具體如下：
1、良性囊腫治療
?。?）普通治療
如果是單純性囊腫，沒(méi)有分隔，沒(méi)有囊內(nèi)乳頭，沒(méi)有鈣化等復(fù)雜的特征，基本上是良性，可以保守觀察。4-8周后復(fù)查時(shí)囊腫通常會(huì)變小或者消失。如果囊腫不消失，但是超聲顯示仍是單純性囊腫，仍然可以繼續(xù)嚴(yán)密觀察。卵巢生理性囊腫如合并月經(jīng)紊亂等內(nèi)分泌癥狀者，可口服藥物治療以減輕癥狀，但對(duì)于病理性囊腫，目前還沒(méi)發(fā)現(xiàn)有明確療效的口服藥物。
?。?）手術(shù)治療
卵巢囊腫切除術(shù)，年輕患者尤其是絕經(jīng)前患者多采用此種術(shù)式，而盡可能保留正常的卵巢組織。
輸卵管卵巢切除術(shù)，年齡較大（45歲以上）或絕經(jīng)后患者，可行行一側(cè)或雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)。
2、惡性囊腫治療
考慮惡性或診斷不明確的囊腫在手術(shù)后要將切除物送病理檢查，在顯微鏡下明確囊腫的性質(zhì)，再考慮下一步的治療。如果卵巢囊腫出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、破裂、出血、感染等并發(fā)癥，應(yīng)行急診手術(shù)。
大多數(shù)患者就診時(shí)已經(jīng)是晚期了，所以在治療時(shí)應(yīng)該盡一切可能切除原發(fā)囊腫及所能見(jiàn)到的盆、腹腔轉(zhuǎn)移灶，現(xiàn)多采取卷地毯式將子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除，又如大網(wǎng)膜切除，部分腸切除，部分膀胱，輸尿管切除。還應(yīng)考慮在腹腔內(nèi)留置導(dǎo)管，以便術(shù)后腹腔內(nèi)注射化療藥物等使用。
通常，卵巢囊腫手術(shù)前的準(zhǔn)備工作分為心理和術(shù)前準(zhǔn)備兩種。我們都知道，卵巢是女性重要的生殖器官，主要負(fù)責(zé)排卵，假如出現(xiàn)異常，直接形象女性的生育能力。因此，做好卵巢囊腫卵巢囊腫手術(shù)前準(zhǔn)備是非常有必要的。
那么，卵巢囊腫手術(shù)前準(zhǔn)備呢？
首先，在心理準(zhǔn)備方面：與患者溝通、談心，介紹治療方法和效果，耐心講解疾病的基本知識(shí)，術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者的信心，消除其焦慮心理，使其積極卵巢囊腫手術(shù)前準(zhǔn)備配合治療和護(hù)理。
其次，在術(shù)前準(zhǔn)備方面：術(shù)前確診卵巢囊腫的大小、性質(zhì)，排除惡性病變。詳細(xì)詢問(wèn)卵巢囊腫患者有無(wú)過(guò)敏史，包括能否飲酒等。另外精神過(guò)于緊張的患者，術(shù)前30分鐘可給予鎮(zhèn)靜劑。測(cè)量體溫，卵巢囊腫手術(shù)前準(zhǔn)備排空膀胱，常規(guī)消毒。
患者術(shù)前不要焦慮，放松心態(tài)，清淡飲食，洗澡洗頭，注意保暖避免受涼，如果有手術(shù)禁忌癥需治療以后放可手術(shù)。
1、發(fā)生癌變，威脅生命：卵巢囊腫增大極易發(fā)生感染、扭曲、出血或爆裂，給患者帶來(lái)生命的威脅。有些腫瘤性的囊腫甚至?xí)l(fā)生癌變。
2、致不孕，影響生育：一旦卵巢囊腫的癥狀變大或者變性，就有可能使精子、卵子或者受精卵不能正常運(yùn)行，從而影響生育，導(dǎo)致不孕的惡果。
3、導(dǎo)致水腫，影響生活：卵巢囊腫患者除了能感覺(jué)到食欲不良、體重減輕和腹部腫脹之外，還可能引起嘔吐、發(fā)燒和腹部劇痛，后期甚至?xí)?dǎo)致腹部與四肢發(fā)生水腫。
4、引發(fā)流產(chǎn)、難產(chǎn)：卵巢囊腫在早孕時(shí)可能引起流產(chǎn)，中期妊娠時(shí)則易發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，晚期妊娠時(shí)囊腫較大者可導(dǎo)致胎位異常，分娩時(shí)可能阻塞產(chǎn)道引起難產(chǎn)。
5、導(dǎo)女性容顏早衰：卵巢囊腫會(huì)引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)、早衰、惡變，甚至?xí)l(fā)卵巢癌。
6、下腹或背部脹痛：卵巢囊腫如果變大的話，患者下腹或者背部會(huì)感覺(jué)隱隱作痛或者腫脹，同時(shí)，囊腫也可能擠壓到膀胱，從而導(dǎo)致患者頻尿或者排尿困難。
7、腹部與四肢水腫：卵巢囊腫患者會(huì)有食欲不振、體重減輕和腹部腫脹的煩惱，此外還會(huì)有嘔吐、發(fā)燒以及腹部劇痛的問(wèn)題，到疾病后期，患者還會(huì)出現(xiàn)腹部與四肢水腫的癥狀。
日常生活中，很多女性都患上了卵巢囊腫，不但給患者造成月經(jīng)不調(diào)、小腹墜痛的影響，嚴(yán)重的還會(huì)影響女性生育功能，需要引起女性朋友的重視，應(yīng)該早檢查、早治療。那么，卵巢囊腫要做哪些檢查呢？
1、婦科檢查：約67％的病人可觸及一側(cè)或雙側(cè)卵巢。
2、B型超聲檢查：超聲顯像中若見(jiàn)到子宮及卵巢的圖像，則其旁的塊物像多數(shù)是卵巢囊腫，此法由間接推測(cè)。
3、腹腔鏡檢查：卵巢囊腫包膜增厚呈珍珠色，表面不平者約占73％，卵巢增大者約占80％，卵巢包膜下有多個(gè)卵泡散在，使卵巢表面稍突出者約占71％，卵巢表面血管增多者約占64％。
4、激素測(cè)定：促黃體生成素/促卵泡生成激素≥3，有診斷意義，雌酮水平往往超過(guò)雌二醇水平。雄激素水平高，而孕激素水平偏低。促黃體生成素及雌二醇都沒(méi)有正常排卵前的高峰。約30％的病人催乳素也增高。
5、取卵巢組織活檢：發(fā)現(xiàn)包膜較正常增厚約2～5倍，厚薄不均。皮質(zhì)下有發(fā)育至不同程度的卵泡，直徑約2～6mm，少數(shù)可達(dá)到甚至超過(guò)10mm，卵泡內(nèi)膜細(xì)胞增生及黃素化，缺乏或偶見(jiàn)黃體或白體。
卵巢囊腫的預(yù)防措施有：
1、衛(wèi)生問(wèn)題：包括個(gè)人衛(wèi)生和伴侶衛(wèi)生兩方面，因?yàn)橛申幍姥?、宮頸炎等如果發(fā)生逆行感染，可能導(dǎo)致盆腔炎，造成卵巢炎性包塊。
2、飲食問(wèn)題：要少食高脂肪，多吃高纖維食物，醫(yī)學(xué)證明，合理控制飲食能有效抑制腫瘤的惡性病變。
3、情緒問(wèn)題：心情舒暢穩(wěn)定，盡量減輕生活中的各種壓力，切忌憂思煩怒，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。
4、不做丁克一族：有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，未婚和未生育的女性患卵巢囊腫的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于生育婦女，這是由于分娩和哺乳能減少卵巢腫瘤的發(fā)生率。
5、服用避孕藥：服用避孕藥主要的目的是打亂排卵規(guī)律，雖然服用避孕藥的婦女患卵巢囊腫幾率要低于普通婦女，但專家提醒，這并不是最好的預(yù)防方式。
6、有家族病史：如果家族有人患此病，則一定要引起警覺(jué)，特別是30歲以上女性，每年要做一次婦科檢查，包括B超和抽血。
7、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)體育鍛煉，多在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)，在排汗的過(guò)程中將機(jī)體的局部代謝產(chǎn)物隨汗液排出體外。
卵巢囊腫飲食忌吃：
卵巢囊腫的注意事項(xiàng)之禁忌食物：
1.禁用食品：桂圓、紫河車(chē)、紅棗、阿膠、蜂王漿（注：蜂蜜味甘、性平和，不溫不燥，不屬此列）等熱性、凝血性和含激素成分的食品；
2.忌用辣椒、花椒、生蔥、生蒜、酒類(lèi)等刺激性食物和含糖較高的飲料；
3.不食狗肉、鵝肉、羊肉、蝦、蟹、鰻魚(yú)、咸魚(yú)、黑魚(yú)等發(fā)物；
4.不吃煙熏、霉變、油炸、腌制等容易致癌的食物。
卵巢囊腫飲食宜吃：
海馬、鱉、龍珠茶、山楂以及香菇、冬菇等菇類(lèi)，營(yíng)養(yǎng)豐富，更是“抗癌新兵”；
甲魚(yú)、海帶、紫菜、牡蠣等海產(chǎn)品，可涼血活血、軟堅(jiān)散結(jié)，促進(jìn)囊腫的吸收；
富含纖維素、微量元素及維生素類(lèi)食品，如白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、水果等，增強(qiáng)抗病能力；
瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、豆腐等高蛋白、低脂肪、低膽固醇食物，堅(jiān)持低脂肪飲食又保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。
