1．視診：通過視診，可以發(fā)現(xiàn)兩側(cè)乳房大小不等、乳頭凹陷、乳房皮服顏色改變等多種異常，是乳房檢查的第一步，較大的腫塊或和皮膚有粘連的腫塊，通過視診即可對(duì)腫物有初步的判斷。北京中醫(yī)醫(yī)院乳腺科張董曉

　　2．觸診：雖然診斷科技不斷進(jìn)步，醫(yī)生仍有必要透過雙手，對(duì)腫塊的質(zhì)地、范圍、可動(dòng)性、及位置等作出了解。不要小看觸診的重要性，在某些情況下它可能比某些影像學(xué)檢查具有更高的靈敏性。

　　有些患者認(rèn)為乳腺的影像學(xué)都做了很多了，再觸診可能沒有多大的必要。殊不知觸診不僅對(duì)判斷下一步選擇哪種影像學(xué)檢查有價(jià)值，還有可能發(fā)現(xiàn)影像學(xué)沒有發(fā)現(xiàn)的很小的蛛絲馬跡。

　　3．X光攝片：年輕婦女乳房組織較致密，有乳腺腫物不太容易發(fā)現(xiàn)。根據(jù)我國女性乳腺癌的高發(fā)年齡段及腺體特點(diǎn)，推薦40歲以后將鉬靶X光攝片作為常規(guī)篩查手段。

　　4．超聲：有助于判別腫塊固體或囊狀結(jié)構(gòu)，腫物形態(tài)、大小，血流等重要指標(biāo)。是目前臨床上乳腺檢查中最常用的影像學(xué)檢查。

　　5．核磁：乳腺核磁比超聲和鉬靶檢查有更強(qiáng)的敏感性，且無輻射，是安全有效的檢查手段?？蓮浹a(bǔ)彩超和鉬靶的不足。

　　6.活組織檢查：可說是目前最準(zhǔn)確的診斷方式，醫(yī)生用特定方法取得病人乳房的腫塊組織后，再對(duì)有關(guān)組織或細(xì)胞進(jìn)行病理化驗(yàn)（包括顯微鏡檢視）?；旧匣罱M織的取出方法有3種：

　　（1）針吸活組織檢查：以細(xì)針吸出腫塊之部分組織，主要能提供細(xì)胞形態(tài)學(xué)的資料。

　　腫塊組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)的檢查則靠下面兩種方法進(jìn)行；

　?。?）切除式活組織檢查：通過手術(shù)切除腫塊，進(jìn)行檢查。

　?。?）穿刺活檢：通過穿刺針，獲得少量腫塊組織進(jìn)行檢查，此種手段因?yàn)閯?chuàng)傷小、減少手術(shù)創(chuàng)傷而越來越在臨床上得到普及。

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 　　1、乳腺纖維腺瘤：好發(fā)于內(nèi)分泌旺盛而調(diào)節(jié)紊亂的年輕婦女，大多在20-30歲期間。腫塊明顯，腫塊多位于乳腺外上象限，圓形或扁圓形，一般在3cm以內(nèi)。單發(fā)或多發(fā)，質(zhì)堅(jiān)韌，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，分界清楚，無粘連，觸之有滑動(dòng)感。腫塊無痛，生長緩慢，但在妊娠時(shí)增大較快，而且很少有疼痛，但有惡變發(fā)生的可能性

　　2、乳痛癥：亦為乳腺異常增生癥的一個(gè)病變階段，主要表現(xiàn)為在乳腺上可觸及多數(shù)不平滑之小結(jié)節(jié)，且多有輕微自發(fā)性痛。尤其月經(jīng)來潮前乳腺脹痛明顯，甚至有是痛不可觸，患者很是痛苦。

　　3、乳腺增生病：是由于內(nèi)分泌的功能性紊亂引起，其本質(zhì)既非炎癥，又非腫瘤，而是正常結(jié)構(gòu)的錯(cuò)亂。一般有典型體征和癥狀，容易區(qū)別。而硬化性腺病常在乳腺內(nèi)有界限不清的硬結(jié)，體積較小，臨床上常難以與乳腺癌相區(qū)別，應(yīng)通過多種物理檢查來鑒別。

　　4、腺囊性增生病：次病為乳腺異常增殖癥的一個(gè)病變階段，多為年齡較大者，且易多發(fā)，有時(shí)呈索條狀結(jié)節(jié)，邊界不清晰，屬于癌前期病變。

　　5、乳腺結(jié)核：比較少見，多為胸壁結(jié)核蔓延而來，可潰破，并流出干酪樣膿液。注意檢查時(shí)常發(fā)現(xiàn)有其他部位的結(jié)核病灶同時(shí)存在。臨床表現(xiàn)為炎癥性病變，可形成腫塊，有時(shí)大時(shí)小的變化，患者不一定有肺結(jié)核，也常伴有腋下淋巴結(jié)腫大，臨床有1/3的患者難以與癌相區(qū)別。

　　6、乳房囊腫：可分為積乳和積血。積乳多見于哺乳期或妊娠期婦女，根據(jù)病史和體征不難診斷。積血多見于外傷，因積血堵塞乳管，未被吸收而形成炎性腫塊。

　　以上就是有關(guān)于乳腺腫塊鑒別診斷的依據(jù)的相關(guān)內(nèi)容介紹。在看了這篇文章之后，大家就不用再太過擔(dān)心了吧。乳腺腫塊一般來說不會(huì)太大的問題，如果是比較大的問題的話，醫(yī)生會(huì)提醒你，也會(huì)做出適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，至于鑒別診斷這都是醫(yī)生該做的事情，我們直接去問醫(yī)生就好了。

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 　　一般來說良性腫瘤一般表面平滑，腫瘤境界清楚，與皮膚及周圍組織沒有明顯的粘連?？梢栽谌橄賰?nèi)四周推動(dòng)無阻，雖推之可移，但放手即回原位。多無自發(fā)痛及觸痛。與良性腫塊相比，惡性腫塊活動(dòng)度較差。如過疾病發(fā)展侵犯到胸大肌筋膜，在患者進(jìn)行雙手用力叉腰使胸大肌收縮時(shí)，就會(huì)感覺活動(dòng)度更小，如果累及患者的胸肌，那么活動(dòng)性就會(huì)消失，晚期腫瘤累及到胸肌時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)完全固定的情況。如果腫塊較小的時(shí)候，活動(dòng)度較大，腫塊常與周圍軟組織一起活動(dòng)是其特點(diǎn)。腫塊越小上述特征越不明顯，有時(shí)很難與良性腫塊相鑒別。

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 　　乳房自查應(yīng)該在每次月經(jīng)結(jié)束的5至7天，或是月經(jīng)來潮前10天左右。首先是需要看看乳房是否對(duì)稱，皮膚有沒有改變，有沒有特殊的坑、條索樣的東西，或者乳頭有沒有翹起來等等情況。然后是需要做乳房的觸診，可以按照順序觸摸乳房，包括腋窩處、副乳腺、乳頭側(cè)、乳頭根部，用四個(gè)手指的指腹揉，查看是否有包塊以及包塊的活動(dòng)度、大小等情況。

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