偏頭痛預(yù)防治療適合以下情況：發(fā)作頻率增加，每月超過2次;發(fā)作時癥狀嚴重，持續(xù)時間長，每月超過3～4天;對止痛劑治療反應(yīng)差或有止痛劑治療禁忌證;頭痛時出現(xiàn)嚴重的偏頭痛并發(fā)癥。

    目前有明確的證據(jù)可有效預(yù)防偏頭痛的藥物包括：

    ①β受體阻斷劑，如心得安、噻嗎心安和阿替洛爾等，預(yù)防偏頭痛效果好，但所需劑量較大，不少病人難以忍受。有哮喘、低血壓、心衰、房室傳導(dǎo)阻滯、糖尿病者禁用或慎用;

    ②鈣通道拮抗劑，為臨床最常用的預(yù)防藥，以西比靈(氟桂嗪)為代表，效果優(yōu)于尼莫地平和維拉帕米等其他鈣通道拮抗劑。主要不良反應(yīng)是嗜睡和體重增加，但對同時有睡眠障礙者合適;

    ③抗癲癇藥，如丙戊酸和妥泰，預(yù)防偏頭痛的效果與心得安和西比靈相似。注意丙戊酸有體重增加、禿發(fā)、肝功能損害等副作用，也可能有致畸作用;

    ④抗抑郁劑，以阿米替林的效果最好，多慮平、氯丙咪嗪、選擇性5-羥色胺重攝取抑制劑(百優(yōu)解、賽樂特等)等抗抑郁劑的效果不及阿米替林，對伴有抑郁的病人特別適合。主要不良反應(yīng)是口干、便秘和體重增加，有青光眼、前列腺肥大、心率失常者禁用或慎用;

    ⑤5-羥色胺拮抗劑，苯噻啶，曾被長期用為預(yù)防藥，但副作用大(嗜睡、體重增加)，現(xiàn)已基本不再被作為一線的預(yù)防藥;

    ⑥其他治療，如大劑量維生素 B12和中藥等，雖然這些治療早已被臨床長期使用，但多缺乏客觀、嚴謹?shù)寞熜гu估，科學(xué)性有待提高。而且，其中的某些治療費用并不便宜。

    使用偏頭痛預(yù)防治療要注意以下原則：因人而異、利弊權(quán)衡，依照病人的個體情況和不良反應(yīng)選擇最合適的治療藥物;從小劑量開始，逐漸增大劑量;病人要做頭痛發(fā)作日記，以利于評估預(yù)防治療療效;避免在使用預(yù)防藥物的同時大量使用止痛劑;預(yù)防治療療程2～6月;對療效不佳者要注意重新考慮診斷和伴隨疾病;使用一種藥物預(yù)防無效，可選擇另一種藥物或多種藥物合用。

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