藥物濃度與效應(yīng)關(guān)系，服從質(zhì)量作用定律。一旦達(dá)到飽和，不管再增大多少劑量，其效應(yīng)都不會(huì)再增加。尋找臨床最佳用藥劑量，是提高中醫(yī)藥臨床療效的重要方向和課題
中藥大劑量應(yīng)用在中醫(yī)臨床上往往有上佳表現(xiàn)。國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤用250克黃芪治療重癥肌無(wú)力傳為佳話，京城名醫(yī)汪承柏用300克赤芍治療重癥淤膽，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院治小兒病同成人藥量，屢屢顯效。仝小林教授在臨床中發(fā)現(xiàn)，在治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，黃連每日30克的常規(guī)劑量，根本是“泥牛入海”。他創(chuàng)新性地加大黃連的用藥，有的甚至加大到每日120克，則可迅速降低血糖，改善癥狀。
仝小林說(shuō)，重劑能起沉疴，能加快起效時(shí)間，增強(qiáng)患者信心，因此加大中藥的臨床應(yīng)用劑量很有必要。
中藥的最佳劑量是多少?中藥的安全劑量是多少?中藥的中毒劑量又是多少呢?仝小林認(rèn)為，與西藥一樣，中藥同樣也有所謂的“劑量閾”、“治療窗”，明確劑量與療效之間的關(guān)系，明確最低有效量、最佳劑量、中毒劑量。
安全性是藥物的第一要素，加大中藥用量、提高臨床療效決不能以增加安全性風(fēng)險(xiǎn)為代價(jià)，更不可隨意加大劑量。劑量該大則大，該小則小，但要用足劑量，用到起效劑量，必須以臨床試驗(yàn)結(jié)果作為依據(jù)。
仝小林為首席科學(xué)家的“以量—效關(guān)系為主的經(jīng)典名方相關(guān)基礎(chǔ)研究”973項(xiàng)目，選用葛根芩連湯、小承氣湯、麻杏石甘湯三個(gè)經(jīng)方為模板，分別以1兩約等于15克、9克、3克三個(gè)大、中、小梯度進(jìn)行研究，觀察其療效如何，從而探討原本治療某種病癥的經(jīng)方在多少劑量的情況下快速起效，有無(wú)治療其他疾病的可能，提出更合理、更安全的用藥方案，并期望在中醫(yī)藥也能治急危重癥方面取得突破。
中藥的臨床療效，在一定范圍內(nèi)隨著劑量的增加而增加，這在大量的臨床實(shí)踐中已獲證實(shí)。肖小河認(rèn)為，從臨床藥學(xué)角度講，藥物濃度與效應(yīng)關(guān)系，服從質(zhì)量作用定律。一旦達(dá)到飽和，不管再增大多少劑量，其效應(yīng)都不會(huì)再增加。有的可能還會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用。闡明中藥量—效(毒)關(guān)系，尋找臨床最佳用藥劑量，是提高中醫(yī)藥臨床療效的重要方向和課題。
大劑量用藥在拿捏不準(zhǔn)時(shí)，可以通過(guò)試藥，觀察反應(yīng)，采取少量頻飲的方法，這樣一方面可以通過(guò)小量試服，觀察藥證是否相合，有無(wú)劇烈反應(yīng);另一方面可以通過(guò)頻頻飲服，累積用藥劑量，保證血藥濃度，達(dá)到持續(xù)不斷的供藥，有效保證用藥安全性。
