急性胰腺炎大多表現(xiàn)為水腫型，保守治療原則有以下幾個(gè)方面：①支持療法（禁經(jīng)口攝入飲食，從靜脈補(bǔ)充液體和能量）；②減少胰液分泌和抑制胰酶活性，使胰腺充分休息；③控制和預(yù)防感染；④治療與急性胰腺炎相關(guān)的原發(fā)病，如膽道疾病等；⑤監(jiān)測(cè)病情惡化和并發(fā)癥的發(fā)生，治療系統(tǒng)和局部的并發(fā)癥。
針對(duì)急性胰腺炎病人，藥物治療的重要目的是：
①減少胰腺分泌，抑制胰酶活性，以盡量減少胰酶的自身消化作用，并使胰腺得到充分的休息，促進(jìn)早日恢復(fù)；②鎮(zhèn)靜和止痛；③預(yù)防和治療細(xì)菌感染。
抑制胰腺分泌的藥物，目前有十多種可供選用，但它們的作用各不相同。
第一類是膽堿能拮抗劑，有阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿等，主要是通過(guò)減少胃液的分泌，緩解小腸的酸化程度，從而抑制小腸內(nèi)促胰液素、血管活性腸肽、縮膽囊素、促胰酶素等激素的分泌，進(jìn)而控制胰液的分泌。最近有人著文提到哌吡氮平治療急性胰腺炎，副作用小，療效比較好，用法是10毫克，肌肉注射，每日2次。
第二類是H2受體拮抗劑，有法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁等，原理與第一類藥相似。
第三類是生長(zhǎng)抑素及其類似物，有生長(zhǎng)抑素（思他寧、奧曲肽等）。它們的生理功能較廣泛，不僅能抑制生長(zhǎng)激素分泌，還能抑制胃腸、胰的多肽分泌，如促胃液素、胃酸、胰高血糖素、胰多肽、胰島素等。
近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，胰高血糖素能明顯抑制胰液分泌，劑量越大，抑制越明顯。原因還不明了，臨床應(yīng)用證實(shí)，胰高血糖素能緩解急性胰腺炎癥狀，縮短病程，但不能減少并發(fā)癥和死亡率。
抑制胰酶活性的藥物有抑肽酶、加貝酯（FOY）等。
抑肽酶有廣譜抗蛋白溶解酶等活性�？梢宰柚挂认僦衅渌鞍酌冈耙鹊鞍酌冈陨淼募せ睿芤种评w維蛋白酶原及纖維蛋白溶酶原的激活因子，阻止纖維蛋白溶解所致的急性出血等。主要用于預(yù)防和治療急性胰腺炎，宜早期大量用藥，每天80萬(wàn)～120萬(wàn)單位，靜脈滴注。加貝酯是臨床應(yīng)用最廣泛的一種合成胰酶抑制劑。該藥對(duì)胰蛋白酶、緩激肽、纖維蛋白溶酶、脂酶C、凝血酶、磷脂酶A2均有抑制作用，從而制止這些酶所造成的病理生理變化。具體用法是每日300毫克，靜脈滴注3日，癥狀減輕后改為每日10毫克，再持續(xù)用藥3～7日。
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