“的確，自從9月10日央視節(jié)目《吃藥吃出了‘毒’癮》播出后，一夜之間，鹽酸曲馬多這種鎮(zhèn)痛藥似乎成了人人害怕的‘毒品’，大概有20%—30%的病人開(kāi)始拒絕使用它。”首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛診療科倪家驤主任說(shuō)，“甚至一些非疼痛科室的醫(yī)生也來(lái)詢(xún)問(wèn)我們，是不是這種藥真的有問(wèn)題，有沒(méi)有必要讓家人換一種藥呢？”事實(shí)上，許多專(zhuān)家在接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪(fǎng)時(shí)都一致表示，鹽酸曲馬多絕對(duì)是好藥，只要正確使用，是不會(huì)成癮的。
鹽酸曲馬多不同于嗎啡
中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科羅愛(ài)倫教授說(shuō)，鹽酸曲馬多與嗎啡都作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過(guò)激動(dòng)嗎啡受體來(lái)激活“鎮(zhèn)痛系統(tǒng)”，進(jìn)而阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)，用于治療中、重度以上的疼痛，但兩者并不能等同。鹽酸曲馬多為“非嗎啡類(lèi)中樞性強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物”，它雖然也可與嗎啡受體結(jié)合，但親和力不強(qiáng)，僅為嗎啡的六千分之一，所以一般是不會(huì)產(chǎn)生精神依賴(lài)的。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、疼痛治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院麻醉科徐建國(guó)教授介紹，德國(guó)曾對(duì)鹽酸曲馬多的成癮問(wèn)題進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)20年的追蹤，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其成癮率僅為十萬(wàn)分之一，這極少數(shù)成癮者大多數(shù)在服用曲馬多之前有其他藥物的濫用史。美國(guó)歷時(shí)36個(gè)月的追蹤研究也表明，其成癮性低于可待因，否定了鹽酸曲馬多致成癮的說(shuō)法。
口干、幻覺(jué)不是成癮造成的
為什么很多人有“鹽酸曲馬多會(huì)成癮”的誤解呢？應(yīng)該說(shuō)，擅自濫用它代替毒品是原因之一。
徐教授說(shuō)，作為一種處方藥，鹽酸曲馬多在醫(yī)生的指導(dǎo)下按規(guī)定劑量服用，是不會(huì)成癮的。理論上講，鹽酸曲馬多每天的使用劑量不能超過(guò)400毫克。在實(shí)際操作中，醫(yī)生使用鹽酸曲馬多是非常謹(jǐn)慎的。據(jù)倪主任介紹，他們?cè)陂_(kāi)此藥時(shí)，一半左右的病人用量都限制在每天100毫克，超過(guò)200毫克的患者很少，根本不會(huì)造成濫用問(wèn)題。但很多藥店不按規(guī)定，隨便賣(mài)藥給患者，致使有人“用藥成癮”。他們最多時(shí)每天能用6000毫克，而且長(zhǎng)期服用。因此應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)藥店的嚴(yán)格管理。
徐教授解釋說(shuō)，某些人產(chǎn)生的“成癮感”其實(shí)是一種錯(cuò)覺(jué)。因?yàn)楫?dāng)用藥過(guò)量時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)口干、酸痛、幻覺(jué)、抽搐等表現(xiàn)，并非成癮，只是藥物的副作用而已。這種所謂的成癮還可能是一種不正常的心理轉(zhuǎn)移，可以通過(guò)服用鹽酸曲馬多產(chǎn)生，也可以通過(guò)服用興奮劑，甚至某些糖漿產(chǎn)生同樣的反應(yīng)。
盲目抗拒，受損的是患者
承認(rèn)藥物的副作用，并不意味著就要否定它的正常醫(yī)療應(yīng)用，“管得住，用得上”才是正確的用藥之道——既要正確管理，又要合理使用�，F(xiàn)代人在工作、生活的壓力下，慢性疼痛很普遍，僅北京就至少有600萬(wàn)疼痛患者。對(duì)于這些備受疼痛所擾的患者，鎮(zhèn)痛藥在一定程度上會(huì)提高他們的生活質(zhì)量。
原來(lái)常用的鎮(zhèn)痛藥，如非甾體類(lèi)抗炎藥，由于可能會(huì)造成肝腎損害，臨床鎮(zhèn)痛中已經(jīng)用得較少了，取而代之的是起效快、臟器副作用小的鹽酸曲馬多。因此，羅教授強(qiáng)調(diào)：“如果因?yàn)辂}酸曲馬多的副作用被夸大，影響到該藥物的正常使用，最終受害的將是患者。”
小編提示：鹽酸曲馬多為“非嗎啡類(lèi)中樞性強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物”，它雖然也可與嗎啡受體結(jié)合，但親和力不強(qiáng)，僅為嗎啡的六千分之一，所以一般是不會(huì)產(chǎn)生精神依賴(lài)的。
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