很多乙肝患者不愿接受服用核苷類似物抗病毒治療，他們認(rèn)為若選擇核苷類似物的話，意味著長(zhǎng)期吃藥，很難停下來(lái)，如同上了“賊船”。然而，實(shí)際上，口服核苷類似物也不一定終生服藥。
服用核苷類似物治療乙肝一般服藥時(shí)間都要求二年以上，大三陽(yáng)患者需服藥至轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)，再維持1年后，可考慮停藥，否則，過(guò)早停藥，病毒將反彈。而小三陽(yáng)患者，服藥至乙肝病毒表面抗原轉(zhuǎn)陰，方可停藥。肝硬化患者需要終生服藥。
乙肝頑疾治療起來(lái)非常困難，主要是沒(méi)有特效藥物將乙肝病毒一舉殲滅，目前殺病毒的藥物包括兩大類，即干擾素類藥物和核苷(酸)類藥物(拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定)。
干擾素作用較廣泛，除了抗病毒還有免疫調(diào)節(jié)、抗纖維化等作用，e抗原的血清轉(zhuǎn)換率高于核苷(酸)類藥物，適合于年輕的、肝功能處于代償期、高轉(zhuǎn)氨酶、中低水平乙肝病毒DNA并希望接受短期療程治療的患者，但其耐受性差，副作用多，要在有經(jīng)驗(yàn)的�？漆t(yī)生指導(dǎo)下治療，定期監(jiān)測(cè)。療程一般為48周。核苷(酸)類藥物主要通過(guò)抑制病毒DNA聚合酶和逆轉(zhuǎn)錄酶起作用，乙肝病毒DNA的抑制作用強(qiáng)于干擾素，但e抗原血清轉(zhuǎn)換率相對(duì)較低。 這二類藥物并非特效藥物，療效也不是100%，只有選擇合適的治療對(duì)象，正確堅(jiān)持治療方可奏效，獲得徹底治愈的概率10%左右，基本治愈的概率為50%左右。
干擾素α是第一個(gè)批準(zhǔn)用于慢性乙型肝炎抗病毒治療的藥物。 國(guó)內(nèi)外均有大量隨機(jī)雙盲對(duì)照的多中心臨床研究的報(bào)道，臨床應(yīng)用中也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。相對(duì)而言，此類藥物的最大優(yōu)點(diǎn)在于能增強(qiáng)患者對(duì)病毒的免疫清除能力，使之獲得持續(xù)應(yīng)答，并且能在停藥后維持免疫應(yīng)答，減少?gòu)?fù)發(fā)率。一般來(lái)說(shuō)，干擾素α治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎的持續(xù)應(yīng)答率高于HBeAg陰性患者。新近研發(fā)的聚乙二醇化干擾素α(PegIFN α)由于延長(zhǎng)了干擾素在體內(nèi)的代謝時(shí)間，減少了藥物峰谷濃度差，穩(wěn)定藥物的有效濃度，因而提高了療效。
干擾素的優(yōu)點(diǎn)：①療程相對(duì)地固定，而核苷類藥物的療程則相對(duì)不固定;②干擾素治療HBeAg陽(yáng)性乙肝時(shí)，其血清學(xué)轉(zhuǎn)換率較高(由HBeAg轉(zhuǎn)換為抗-HBe)，一旦取得，就比較持久，有人認(rèn)為干擾素有“后續(xù)作用”，停藥后仍有“轉(zhuǎn)陰”效果;③病毒耐藥變異少，復(fù)發(fā)率低，而核苷類藥物在停藥后多有復(fù)發(fā)。④兒童和未生育的青少年優(yōu)先考慮使用干擾素。⑤最好用于沒(méi)有乙肝家族史的后天感染者。缺點(diǎn)：①對(duì)HBV DNA的抑制沒(méi)有核苷類藥物強(qiáng)和快;②需要注射給藥，不方便，而核苷類藥物為口服，每天1片，非常方便;③不良反應(yīng)明顯，如發(fā)燒、身痛、關(guān)節(jié)痛、疲乏、掉頭發(fā)等，有骨髓抑制現(xiàn)象(白細(xì)胞、血小板減少等)，還可發(fā)生精神異常如妄想等.④另外一個(gè)重要缺點(diǎn)是適應(yīng)癥沒(méi)有核苷類藥物寬廣，肝功處于失代償期(包括晚期肝硬化和重型肝炎)不能應(yīng)用，乙肝合并妊娠也不能用干擾素。
