抗病毒是乙肝治療的關(guān)鍵
在這條充滿荊棘的征途上，乙肝患者需要歷經(jīng)各種考驗和磨難。為了事半功倍抗病毒，乙肝患者可以建立一本治療備忘錄，將抗病毒的黃金守則記錄在冊，提醒自己別走歪路、岔路，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)有效的抗病毒治療。
黃金守則一：摸清抗病毒時機
抗病毒要講究時機，并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治療。乙肝病毒攜帶者即使HBV DNA水平很高，只要肝功能正常，就無需進(jìn)行抗病毒治療。但要堅持定期檢測，不能掉以輕心。
2010年最新出版的《慢性乙型肝炎抗病毒治療專家共識》指出，HBV DNA水平超過1×104拷貝/ml和(或)血清ALT水平超過正常值上限, 肝活檢顯示重度至重度活動性炎癥、壞死和(或)肝纖維化 的乙肝患者都需要進(jìn)行抗病毒治療。此外，肝活檢顯示重度至重度活動性炎癥、壞死和(或)肝纖維化的患者，也應(yīng)該立即開始抗病毒治療。
黃金守則二：堅持長期抗病毒
乙肝病毒生命力非常頑強，至今為止仍沒有一種藥物能夠徹底消滅它。無論是干擾素還是核苷(酸)類似物只能抑制乙肝病毒的復(fù)制，短期治療(≤1年)停藥后，患者的HBV DNA水平都會出現(xiàn)大幅度反彈，這說明乙肝治療需要“長治”才能“久安”。
針對核苷(酸)類似物療程，《中國乙肝防治指南》建議：大三陽乙肝患者治療1年后，如果HBV DNA水平轉(zhuǎn)陰，肝功能正常而且實現(xiàn)了血清學(xué)轉(zhuǎn)換，則需要再鞏固治療12個月;小三陽乙肝患者治療1年后，如果HBV DNA水平轉(zhuǎn)陰而且肝功正常，則需要再鞏固治療18個月�？傊�，乙肝患者至少要堅持二年或二年半的口服抗病毒治療才有可能科學(xué)停藥。
黃金守則三：定期監(jiān)測和隨訪
無論是乙肝攜帶者還是乙肝患者都需要定期監(jiān)測和隨訪，它承擔(dān)著三大功能，不容忽視。
第一，定期監(jiān)測可以判斷疾病的進(jìn)展。乙肝攜帶者可依此決定是否需要抗病毒，而正在服藥的肝炎患者則可了解到疾病的進(jìn)展，以防出現(xiàn)肝硬化、肝癌。
第二，通過監(jiān)測可以盡早發(fā)現(xiàn)藥物的副作用，及時進(jìn)行干預(yù)防止出現(xiàn)醫(yī)療事故。除了常規(guī)檢查外，乙肝患者還要根據(jù)某類藥物的特點增加監(jiān)測項目，例如CK水平、肌酐等。
第三，監(jiān)測結(jié)果還是檢驗療效的“試金石”。如果效果不佳，醫(yī)生可以根據(jù)病人的狀況及時調(diào)整治療方案。
因此，患者需要積極配合醫(yī)生，做好定期監(jiān)測和隨訪，每三個月監(jiān)測一次HBV DNA水平、肝功能、乙肝五項等。
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