使用降脂藥注意事項
1.注意聯(lián)合用藥的安全性
單用一種調(diào)血脂藥物治療血脂異常，往往血脂達標不太理想，采用聯(lián)合用藥則可得到較為滿意的治療效果，但應注意聯(lián)合用藥的安全性，盡量避免不良反應的發(fā)生。其中，他汀類+貝特類，如吉非羅齊與舒降脂合用時，肌病的發(fā)生率可比單一種藥應用時增高10～20倍。
同一類降脂藥之間不應聯(lián)合應用，它們的作用機制相同，當聯(lián)合用藥時，不僅降脂效果增加不多，毒副作用卻顯著增加。
2.注意觀察藥物的反應，及時調(diào)整用藥
由于調(diào)血脂藥物調(diào)脂療效較慢，一般需要長期服用，有的甚至需要終生服藥。各種調(diào)血脂藥物都有一些不良反應，不同患者對同一種藥物的療效和副作用也有差別。因此，在用藥期間應注意藥物反應，定期隨訪，定期復查(一般3～6個月一次)血脂、肝功能、肌酶和血尿酸等，以便調(diào)整藥物或換藥、停藥。
在他汀類藥物治療期間，肌肉癥狀可在任何時候發(fā)生。如果發(fā)生或強烈提示肌炎，應立即停用他汀類藥物，檢測CK，與用藥前水平對比。由于甲狀腺功能低下時易發(fā)生肌病，在所有主訴肌病的病人均應檢測促甲狀腺素水平。
他汀類藥物與免疫抑制劑、紅霉素類抗生素、抗真菌類藥物、阿司匹林合用可使他汀類藥物血藥濃度增高，增加肌病的危險及其他不良反應的發(fā)生。貝特類如吉非羅齊與華法林合用，可增加華法林抗凝血作用和毒性。
總之，脂肪肝假如不伴有高脂血癥，就不要用降血脂藥物。有脂肪肝又有高脂血癥，需根據(jù)高脂血癥的原因、程度以及發(fā)生動脈硬化性心腦血管病變的概率，酌情決定是否要用降血脂藥物。如果是酒精中毒引起的，戒酒對降低血脂和減輕脂肪肝都有好處;如果是藥物引起的，能停藥則盡量停藥;
假如不能戒酒或停藥，而血脂增高又不是太明顯，就不要管它，因為你“管”它就可能會增加肝臟負擔。對于肥胖、糖尿病引起的高脂血癥，如果血脂不是很高，主要通過節(jié)食、運動等控制體重和血糖來調(diào)整血脂和防治脂肪肝;如果治療3—6個月后，血脂還是較高，則可使用降血脂藥物，但常需適當減量或同時聯(lián)用保肝藥物。有高脂血癥家族史并且血脂增高明顯者，則要用降血脂藥物治療，因為這個時候降血脂藥物可起到“標本兼治”的作用。
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