那么對(duì)老年患者，應(yīng)該怎樣降脂呢？
不宜提倡強(qiáng)化降脂，而應(yīng)該進(jìn)行個(gè)體化調(diào)脂治療，即使是高�；颊咭膊灰藦�(qiáng)化降脂。最新資料顯示，對(duì)比年輕患者，65歲以上的老年患者甘油三酯（TC）、膽固醇（TG）水平下降，高密度脂蛋白（HDL-C）水平穩(wěn)定但抗氧化活性降低。
服用相同劑量的他汀類藥物，老年患者比年輕患者血脂水平要多降低3%~5%，只需要年輕患者一半的劑量，就可使老年患者的LDL-C降低6%，加上老年患者衰老、多臟器功能減退、心血管危險(xiǎn)因素并存，尤其對(duì)80歲以上的瘦弱老年女性患者更應(yīng)細(xì)加評(píng)估，否則更易發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。
由于所有他汀類藥物均可能引起肌病、橫紋肌溶解，因此在強(qiáng)調(diào)降脂治療使患者獲益的同時(shí)，應(yīng)關(guān)注其引起的不利影響。他汀類藥物引起肌病的常見癥狀是非特異性肌肉或關(guān)節(jié)痛，通常不伴顯著的肌酸激酶（CK）升高；嚴(yán)重肌炎（肌肉痛、觸痛或無力，伴CK水平高于正常水平10倍）罕見，如不停止治療，可導(dǎo)致橫紋肌溶解、肌紅蛋白尿和急性腎壞死。
老年（尤其是大于80歲的女性）、體型瘦小、虛弱、合并慢性腎功能不全（尤其因糖尿病引起的）及圍手術(shù)期患者發(fā)生肌病的危險(xiǎn)較高，應(yīng)慎用他汀類藥物并嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。部分老年患者在尚無肌酶升高或肌病發(fā)生時(shí)也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，并可能增加跌倒所致的創(chuàng)傷。因此，應(yīng)充分評(píng)估老年降脂治療的風(fēng)險(xiǎn)與獲益比，以達(dá)到更好的療效。
大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，降脂治療可顯著性地降低心血管疾病所致的死亡和相關(guān)事件；強(qiáng)化他汀類藥物降脂治療能有效減少ACS及冠心病高�；颊叩男难苁录�，可安全有效地用于大部分65歲以下人群。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者心血管病的危險(xiǎn)分層及個(gè)體特點(diǎn)合理選擇降脂藥物，鑒于老年群體的特殊性，應(yīng)在充分考慮降脂治療的利弊及患者的整體狀況與聯(lián)用藥情況后，積極穩(wěn)妥地選擇合理的降脂藥物。
