服用抗抑郁藥物的育齡女性越來越多,所以由此而產(chǎn)生的問題也越來越多,“我現(xiàn)在服用抗抑郁藥可以要小孩嗎?”“如果我要小孩可以停用抗抑郁藥嗎?”“我現(xiàn)在已兩個月了,我這個小孩是要好,還是不要好?”目前我國在臨床上常用的抗抑郁藥,絕大多數(shù)是C類,也就是說目前尚未發(fā)現(xiàn)抗抑郁藥物與胎兒畸形有明確相關(guān)的證據(jù),但有幾個用于雙相抑郁障礙和難治性輔助治療的藥物是與胎兒畸形有關(guān)的,包括碳酸鋰、卡馬西平等。
用安定類藥替代抗抑郁藥更危險
有些醫(yī)生、病人和家屬擔(dān)心抗抑郁藥物對胎兒的影響,在孕期停用抗抑郁藥物,僅用安定類藥物替代治療,他們認(rèn)為安定類藥物副作用小,對胎兒更安全些。
其實(shí)這種替代治療方案更不可取,不僅因?yàn)榘捕愃幬餂]有抗抑郁作用,更因?yàn)榇蠖鄶?shù)安定類藥物是D類或X類,對胎兒的影響比抗抑郁藥物更嚴(yán)重。
另外,抗抑郁藥對胎兒和孕婦的影響還包括了產(chǎn)后出現(xiàn)毒性反應(yīng)或撤藥綜合征,這類副作用較常見,母親如果曾在孕期服用三環(huán)類抗抑郁藥物,新生兒可出現(xiàn)、敏感、易激惹和發(fā)作;母親孕期服用新型抗抑郁藥者,可出現(xiàn)適應(yīng)困難、呼吸困難、喂養(yǎng)困難、易激惹等,但大多不嚴(yán)重,通常短期內(nèi)會消失。
抗抑郁藥還可能導(dǎo)致胎兒出生后出現(xiàn)神經(jīng)行為異常,動物實(shí)驗(yàn)已發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前服用精神活性藥物的動物,在產(chǎn)后表現(xiàn)出行為異常。不過,這種結(jié)果在人類能否出現(xiàn)還有待進(jìn)一步的研究和長期的跟蹤觀察,迄今的研究尚未發(fā)現(xiàn)有這類不良反應(yīng)。
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