“我半年前患了，一直在吃抗抑郁藥，聽(tīng)說(shuō)這些藥物會(huì)對(duì)胎兒構(gòu)成不良影響，我這寶寶到底還能不能要啊?”今年29歲的周鈴(化名)了，然而拿著醫(yī)院化驗(yàn)單本該高興的她卻陷入了恐慌。
確實(shí)，隨著的日益高發(fā)和相關(guān)知識(shí)的普及，服用抗抑郁藥物的育齡女性也越來(lái)越多。很多醫(yī)院精神科的醫(yī)生在臨床工作中就經(jīng)常碰到像周鈴一樣懷孕后不知所措的病人。“我現(xiàn)在服用抗抑郁藥可以要小孩嗎?”“如果我要小孩可以停用抗抑郁藥嗎?”“我現(xiàn)在已兩個(gè)月了，我這個(gè)小孩是要好，還是不要好?”
最新研究資料顯示，25～44歲育齡女性抑郁癥的終生患病率為10%～20%，而且懷孕與不懷孕的女性患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是均等的;另一方面，既往有病史的婦女在后產(chǎn)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是在孕期的頭三個(gè)月。
針對(duì)很多婦女都擔(dān)心的“抗抑郁藥物是否會(huì)對(duì)胎兒構(gòu)成影響”的問(wèn)題，余主任指出，任何一種抗抑郁藥都會(huì)很快通過(guò)胎盤，并對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，因此在美國(guó)沒(méi)有一種抗抑郁藥物通過(guò)了食品藥物管理局(FDA)的批準(zhǔn)可用于孕婦。
抗抑郁藥對(duì)胎兒的影響首先是這些藥物所可能導(dǎo)致的胎兒器官畸形和發(fā)育畸形。
美國(guó)FDA根據(jù)臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)資料把藥物分為A、B、C、D、X五類，A類在孕婦中使用是最安全的，X類禁用于孕婦，因?yàn)榭隙ㄓ泻τ谔�。而目前我�?guó)在臨床上常用的抗抑郁藥，絕大多數(shù)是C類，也就是說(shuō)目前尚未發(fā)現(xiàn)抗抑郁藥物與胎兒畸形有明確相關(guān)的證據(jù)，但有幾個(gè)用于雙相抑郁障礙和難治性輔助治療的藥物是與胎兒畸形有關(guān)的，包括碳酸鋰、卡馬西平等。
孕婦抑郁易生早產(chǎn)、低體重兒
盡管孕期服用抗抑郁藥物存在種種風(fēng)險(xiǎn)，但孕婦的抑郁障礙如果得不到治療其危害也是不容小覷的。這些危害包括：
1、已使用抗抑郁藥的婦女在懷孕前后停藥，會(huì)使她們面臨很大的風(fēng)險(xiǎn)，有反復(fù)抑郁發(fā)作的婦女若停藥準(zhǔn)備懷孕，有70%在懷孕期的頭3個(gè)月會(huì)復(fù)發(fā)，嚴(yán)重抑郁障礙的孕婦還會(huì)有自傷自殺行為，另外，期間出現(xiàn)抑郁障礙的婦女也更易出現(xiàn)產(chǎn)后。
2、人們較多注意抗抑郁藥給胎兒帶來(lái)的影響，而對(duì)孕期精神疾病本身影響胎兒發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不夠。目前已有研究發(fā)現(xiàn)孕婦的狀和早產(chǎn)、出生體重低、頭圍小有關(guān)，該過(guò)程的具體機(jī)制不清，有可能是抑郁障礙影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而影響了子宮的血流，導(dǎo)致的功能亢進(jìn)，進(jìn)而影響胎盤功能。有抑郁障礙的孕婦常常有食欲下降、體重減輕、，這些都會(huì)影響胎兒。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)則提示孕期所受刺激與胎兒腦死亡、腦結(jié)構(gòu)發(fā)育異常有關(guān)。
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