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對乙酰氨基酚的不良反應(yīng)

2011-12-09 23:25來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
對乙酰氨基酚可使少數(shù)患者發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥、高鐵血紅蛋白血癥、過敏性皮炎(皮疹、皮膚瘙癢等)、肝炎、血小板減少等。

    反復(fù)用藥常出現(xiàn)鹽及水潴留和多毛癥,也可使血糖、血中尿酸及血脂升高,特別是連續(xù)用藥時則有臨床意義。過敏反應(yīng)可見皮疹、發(fā)熱、白細(xì)胞減少及血小板減少,靜注此藥時這些反應(yīng)很少見。并僅持續(xù)幾天。尚未證明有致癌作用。

    心血管系統(tǒng)靜注此藥時沿著靜脈有灼熱感,但罕見有靜脈炎,如注射到血管外可引起嚴(yán)重的疼痛及組織壞死。

    一次快速靜注常致有血壓立即下降,可持續(xù)2~16小時,此時可出現(xiàn)壓力反射性心率及心排出量增加,偶可出現(xiàn)體位性低血壓。用此藥治療高血壓危象時曾見有心絞痛及心電圖上心肌缺血的改變。

    發(fā)生心肌梗塞者很少見。有冠狀動脈或腦血管功能不全或主動脈瘤患者禁用此藥。

    神經(jīng)系統(tǒng)血壓過度降低可發(fā)生腦缺血的暫時性癥狀及體征,如頭痛、嗜睡、頭昏、耳鳴、眼花及可逆的錐體癥狀。有報告發(fā)生高血糖酮性酸中毒昏迷或高血糖性高滲性非酮性昏迷。

    消化系統(tǒng)注射后,患者偶訴有一過性味覺變化、惡心、嘔吐、腹痛或背痛。反復(fù)應(yīng)用常見有便秘。

    泌尿系統(tǒng)此藥可使腎血流量、腎小球濾過率及水和鈉排泄減少,從而使血容量增多、體重增加及水腫,這樣可致降壓作用喪失,并發(fā)生充血性心衰。如同時給予利尿藥可防止這些現(xiàn)象。腎臟有實質(zhì)性病變或腎動脈狹窄患者用此藥可使血壓下降,可導(dǎo)致腎素排泌大量增多。

    造血系統(tǒng)有報告白細(xì)胞減少、嗜酸細(xì)胞增多及血小板減少。

    內(nèi)分泌、代謝此藥直接作用于胰腺的β細(xì)胞使胰島素分泌減少,并可能增強(qiáng)兒茶酚胺釋放、增加肝糖原異生及改變外圍對葡萄糖的利用,致大多數(shù)患者的血糖增高。血糖升高常是輕度的,急性用藥時并不出現(xiàn),但長期應(yīng)用偶見有嚴(yán)重的高血糖癥、酮性酸中毒及昏迷?沙霈F(xiàn)繼發(fā)于腎小管排泌尿酸減少的高尿酸血癥,但尚未見有急性痛風(fēng)。長期應(yīng)用可使皮質(zhì)醇排泌減少、血清游離脂肪酸增多及提早兒童的骨骺年齡和骨骺成熟。有報告2例兒童多毛及聲音變粗,但尚無雄性激素作用的證據(jù)。

    適用于感冒引起的發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉及關(guān)節(jié)疼痛、鼻塞、流涕、打噴嚏等。

    1.可見惡心、嘔吐、上腹部不適、便秘、口干、食欲缺乏等,可自行恢復(fù)。

    2.有輕度嗜睡、頭暈、乏力、皮疹等。

    3.對乙酰氨基酚可使少數(shù)患者發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥、高鐵血紅蛋白血癥、過敏性皮炎(皮疹、皮膚瘙癢等)、肝炎、血小板減少等。

    4.對乙酰氨基酚長期大量用藥對肝、腎功能均有損害,尤其是腎功能低下者,可出現(xiàn)腎絞痛或急性腎衰竭。

    5.對乙酰氨基酚服用超量(包括中毒量)時,如成人一次超過10g,可很快出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛或胃痙攣、腹瀉、厭食、多汗等癥狀,隨后可出現(xiàn)肝功能損害、肝功衰竭、腎小管壞死,甚至導(dǎo)致完全性、不可逆性肝壞死。

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