據(jù)國內(nèi)外醫(yī)藥工作者研究發(fā)現(xiàn),用藥不當因素導(dǎo)致的猝死病例日趨增多,就是用于心臟病的藥物,如地高辛、西地蘭(毛花苷丙)、洋地黃毒苷和毒毛旋花子苷k等洋地黃類,本是治療心力衰竭的藥,但如果使用過量,會誘發(fā)心律紊亂、房室傳導(dǎo)阻滯和充血性心力衰竭,若未能及時發(fā)現(xiàn),可因室顫而導(dǎo)致死亡。那么,還有那些藥物可能導(dǎo)致心臟病猝死呢?
作用于心臟的藥物:多數(shù)能導(dǎo)致心源性猝死的藥物都屬于這一類。藥物有洋地黃、地高辛。目前傾向于小劑量治療,若過量使用或同時使用其他能提高地高辛血藥濃度的藥物,可出現(xiàn)“洋地黃中毒”,再貽誤治療,會因心室纖顫而導(dǎo)致死亡。
平喘藥:氨茶堿是能有效緩解哮喘、喘息型慢性支氣管炎癥狀的藥物,應(yīng)用過量或用于快速靜脈注射,可導(dǎo)致竇性心動過速,呼吸窘迫者會引起室顫。故伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病的患者,應(yīng)當慎用氨茶堿。另外還有廣泛應(yīng)用于哮喘病人的異丙腎上腺素氣霧劑,該藥速效方便,又因作用時間僅1小時左右,故病人常需反復(fù)多次應(yīng)用,但如果過度應(yīng)用可引起異位室性心率,甚至招致心室顫動而猝死,故冠心病患者及甲狀腺功能亢進者慎用。
抗瘧疾藥物:氯喹及氯喹磷酸鹽是有效的抗瘧疾藥物,有類似奎尼丁樣作用,大劑量應(yīng)用可致心動過緩、心律失常、血壓下降,甚至引起急性心源性腦缺氧綜合征,導(dǎo)致病人死亡。心房顫動病人用奎尼丁治療時如果使用不當,可誘發(fā)心房內(nèi)血栓脫落,引起腦栓塞或心肌梗死而突然死亡。另外,瘧疾發(fā)作期一次大量用藥,可發(fā)生不可逆性休克而導(dǎo)致猝死。故該藥對年老及器質(zhì)性心臟病患者禁忌。
嚴重高血鉀對心臟有抑制作用,引起心肌細胞的興奮性降低,可直接導(dǎo)致心搏停止,嚴重腹瀉病人鉀的大量丟失,可引起嚴重低血鉀,如不及時補充可引起室性心律失常而導(dǎo)致心室顫動。
另外,低血鈣,可使心肌收縮力減弱,產(chǎn)生室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯而導(dǎo)致心臟驟停。
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