劉先生前幾天患感冒、氣喘，自行到藥店買了克感敏、舒喘靈等抗感冒、平喘藥物。服用后的第二天就感到尿頻、尿急，而小便時(shí)卻射尿無(wú)力，排不干凈。到了晚上，連一點(diǎn)尿都排不出來(lái)了，膀胱脹得十分難受，急忙去了醫(yī)院急診。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，劉先生本身患有前列腺肥大，曾有過(guò)排尿困難的病史。但這一次與前幾次有所不同，主要原因并不完全在于前列腺肥大的壓迫，而是與其服用藥物有關(guān)。
克感敏中的撲爾敏以及舒喘靈本身都具有抗膽堿作用，可使膀胱收縮無(wú)力，尿道括約肌收縮增強(qiáng)。這樣，排尿能力的下降和排尿出口的不暢，加之老年人膀胱的退行性變和前列腺肥大的影響，就造成了排尿困難加重，并引起了急性尿潴留。許多老年人在服藥過(guò)程中曾經(jīng)出現(xiàn)排尿困難的情況，但往往只把尿潴留與前列腺肥大聯(lián)系起來(lái)，較少與用藥聯(lián)系起來(lái)，以至于治療效果很差。
實(shí)際上，很多藥物都能引起藥源性尿潴留，凡是患有前列腺肥大的老年人都要慎用這些藥物。一旦在服用過(guò)程中發(fā)生急性尿潴留，不僅要考慮前列腺肥大的影響，還應(yīng)考慮是否為藥源性尿潴留的問(wèn)題，一旦確診為藥源性尿潴留就應(yīng)及時(shí)調(diào)換藥物并對(duì)癥處理，必要時(shí)導(dǎo)尿，以幫助緩解癥狀，解除患者痛苦。
引起排尿困難幾種藥
1.抗菌藥物：包括阿莫西林、氨芐青霉素、頭孢唑林(先鋒V號(hào))、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、林可霉素(潔霉素)、 培氟沙星(培福新)、 環(huán)丙沙星、 復(fù)方磺胺甲惡唑(CO.SMZ)、 甲硝唑等。這些藥物都有報(bào)道引起中老年排尿困難。
2.抗精神病藥：這類藥應(yīng)用較廣的主要有氯丙嗪(冬眠靈)、奮乃靜、氟哌啶醇等，該類藥能引起排尿困難。
3.抗抑郁藥：如丙咪嗪(米帕明)、多慮平及阿米替林、氯米帕明等，可引起尿閉癥。
4.平喘藥：如氨茶堿、茶堿、麻黃素及異丙喘寧(奧西那林)等，均可導(dǎo)致排尿困難。
5.抗心腦血管病藥：如心得安(普萘洛爾)、心痛定(硝苯地平)及異博定(維拉帕米)，均會(huì)抑制膀胱肌收縮而引起尿潴留。另有資料表明，大約有73種藥物可致尿潴留的發(fā)生，居于首位的藥物是硝酸甘油，約占全部病例的20%左右。
專家指出，硝酸甘油引起尿潴留的首要因素與其具有松弛平滑肌作用有關(guān)。試驗(yàn)證實(shí)硝酸甘油能夠松弛膀胱逼尿肌，導(dǎo)致排尿無(wú)力而誘使尿潴留發(fā)生。這一副作用的大小與使用硝酸甘油的劑量和持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)，劑量越大，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，引發(fā)尿潴留的危險(xiǎn)越大;其次是與患者病情有關(guān)，硝酸甘油若用于急性心肌梗死的治療，因急性心肌梗死患者需要在病程初期的1-2周內(nèi)絕對(duì)臥床休息，而有相對(duì)多數(shù)的患者并不習(xí)慣床上排便，再加上硝酸甘油的藥物副作用，必將大大增加了尿潴留的發(fā)生幾率。
6.胃腸解痙藥：如顛茄、阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿(654-2)等，均會(huì)使膀胱逼尿肌松弛而造成尿閉癥。
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