白先生因患重感冒，咽喉疼痛，就自行服用青霉素V鉀片。約20分鐘左右，白先生逐漸出現(xiàn)大面積皮疹，隨之全身不適、胸悶、頭暈。白先生自感情況不妙，立即前往醫(yī)院急診科。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)白先生面色蒼白，呼吸淺快，眼瞼高度水腫，血壓70/48毫米汞柱，心率108次/分，診斷為青霉素過(guò)敏性休克。
立即肌肉注射腎上腺素1毫克、給氧并同時(shí)使用抗組胺藥物及腎上腺皮質(zhì)激素等，經(jīng)過(guò)45分鐘緊張的搶救，白先生身體總算逐步好轉(zhuǎn)。
白先生非常不解：“不是說(shuō)口服青霉素非常安全，不用做皮試嗎?我經(jīng)常患扁桃體炎，多次以肌肉注射、輸液的形式使用過(guò)青霉素類藥物，從未發(fā)生過(guò)敏。這次口服青霉素V鉀片，怎么會(huì)差點(diǎn)沒(méi)命呢?”
青霉素的不良反應(yīng)
青霉素對(duì)人體的毒性非常小，但也可引發(fā)不良反應(yīng)，而且以發(fā)生快、加重快為特點(diǎn)，其主要不良反應(yīng)有：
1.可致嚴(yán)重過(guò)敏性休克、過(guò)敏性皮炎(全身大面積皮疹)，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的概率為5%～10%，大約每10萬(wàn)次注射約可發(fā)生40次過(guò)敏性休克;
2.久用可致溶血性貧血、出血傾向、白細(xì)胞減少等;
3.可造成耐青霉素金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性菌及念珠菌等二重感染;
口服青霉素同樣有上述不良反應(yīng)，患者因未做皮試就口服青霉素而致死的事件時(shí)有發(fā)生，曾有1歲多和5歲多的兒童口服阿莫西林(羥氨芐青霉素)過(guò)敏致死。
導(dǎo)致過(guò)敏 原因何在
藥物引起過(guò)敏機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，但顯然與藥物本身和使用者兩方面有關(guān)。從藥物角度看，青霉素類本身并不是過(guò)敏原，引起患者過(guò)敏的是合成、生產(chǎn)青霉素過(guò)程中產(chǎn)生的雜質(zhì)(青霉噻唑等高聚物)。
發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)還與體質(zhì)有關(guān)，畢竟大多數(shù)人使用青霉素是安全的，但人群中確有一些人對(duì)青霉素高度過(guò)敏，如有的患者僅因護(hù)士推著裝有青霉素輸液瓶的小車從病房門口經(jīng)過(guò)，就發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏;
某軍人與一正進(jìn)行青霉素輸液的患者在走廊中相向而行，擦肩而過(guò)后突然暈倒;甚至有人在距離青霉素藥物20米遠(yuǎn)處就暈倒;極少數(shù)病人在青霉素皮試后數(shù)秒至5分鐘內(nèi)就會(huì)發(fā)生過(guò)敏性休克。
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