藥物在治療疾病的同時還會對人體正常的組織及器官產(chǎn)生一些毒副作用。相比較而言人體內(nèi)的血液成分及造血器官對各種藥物的作用較為敏感所以導致臨床上常常發(fā)生各種藥物性血液病。
那么究竟藥物性血液病與哪些藥物關系密切?以下簡單介紹有關的一些知識。
一、再生障礙性貧血
氯霉素是導致此病的代表藥物。主要由兩個原因造成：一是因為大劑量給藥引起此類是可逆的死亡率低;而另一種則是人體的特異反應與劑量無關雖然發(fā)生率低但死亡率高。除了氯霉素還有數(shù)十種藥物可以導致再障其中主要有巰嘌呤、苯丙氨基氮芥、長春新堿、白消安、醫(yī)用砷劑、利水仙堿、卡比馬唑、氯磺丙脲、三甲雙酮等。
二、粒細胞減少癥
藥物主要通過以下兩種途徑引起此�。�
1、直接導致粒細胞的核碎裂、溶解從而造成造血干細胞的損傷。氮芥類藥物、巰嘌呤、阿糖胞苷、大劑量的氯霉素、氯丙嗪、丙米嗪、丙基硫氧嘧啶、地巴唑、卡比馬唑、磺胺類藥物等均可引起。
2、與機體的免疫反應有關。典型藥物是氨基比林此外左旋咪唑、半合成青霉素也可引起。有報道說老年人使用氨芐青霉素后導致粒細胞缺乏而繼發(fā)感染造成死亡。
三、血小板減少癥
抗腫瘤藥物、磺胺類藥物、鏈霉素、異煙肼、雌激素、苯妥英鈉、甲基多巴、氫氯噻嗪、乙酰水楊酸、利福平、保泰松、肝素、硅尼丁等都可引起。常常發(fā)生于用藥后幾個小時或幾天內(nèi)絕經(jīng)后的女人發(fā)生率較高。致病機制主要是通過抑制骨髓和巨核細胞的功能直接破壞血小板和誘導機體變態(tài)反應。
四、溶血性貧血
1、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷所致的溶血性貧血：能夠誘發(fā)此病的藥物較多。例如：抗瘧藥伯氨喹啉、撲瘧喹啉、奎寧、氣溫喹、阿的平抗菌藥磺胺類藥物、氯霉素及呋喃類解熱鎮(zhèn)痛藥乙酰水楊酸、非那西丁、乙酰苯胺、安替比林、氯基比林其它藥物像維生素K、丙磺舒、肼苯噠嗪、硅尼丁、美藍、甲苯等。其中伯氨喹啉導致溶血的作用最強。除此之外有此缺陷患者食用蠶豆后也可發(fā)生溶血。
2、免疫性溶血性貧血：又可分為三型。
①自身免疫型：又稱甲基多巴型溶血發(fā)病可在服藥3個月-4年后。代表藥物有：∝-甲基多巴、左旋多巴、苯妥英鈉、非那西丁、氯丙嗪、吲哚美辛等。
②青霉素型：青霉素G、氨芐青霉素、羧芐青霉素、鏈霉素及頭孢菌素類藥物等均可引起。
③奎寧型：由于少量藥物即可導致大量紅細胞的破壞所以此型溶血的發(fā)生較突然病情進展快而嚴重出現(xiàn)腎功能衰竭者�？梢姷健？鼘帯⒖岫�、保泰松、磺胺二甲嘧啶、異煙肼、對氨基水楊酸、氯磺丙脲等藥物可以導致此型溶血。
五、巨幼紅細胞性貧血
新霉素、對氨基水楊酸可導致維生素B12缺乏苯妥英鈉、甲氨蝶呤、乙氨嘧啶、甲基芐氨嘧啶(TMP)及氨苯碟啶等可引起葉酸缺乏巰嘌呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷等能夠干擾核酸的合成這些藥物都可導致巨幼紅細胞性貧血。
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