中藥注射劑臨床單獨(dú)使用較少，多與其他藥物（中西）聯(lián)合使用，由于中藥注射液的成分復(fù)雜，與輸液及其他藥物配伍不當(dāng)，會(huì)產(chǎn)生溶液的pH改變、澄明度變化、絮狀物或沉淀出現(xiàn)、顏色改變等一系列變化。中藥注射劑與其他藥物特別是西藥配伍應(yīng)用問(wèn)題也應(yīng)當(dāng)引起重視。
目前，臨床上常將中藥注射劑與其他藥物如西藥配伍應(yīng)用，以達(dá)到中西藥連用的協(xié)同增效作用，但如果配伍不當(dāng)則容易引起注射液顏色改變等藥液物理、化學(xué)反應(yīng)，如復(fù)方丹參注射液與氧氟沙星、環(huán)丙沙星、甲磺酸培氟沙星、氟哌酸等喹諾酮類(lèi)藥物配伍時(shí)，會(huì)立即出現(xiàn)渾濁，有時(shí)有絮狀沉淀，有時(shí)析出結(jié)晶等。臨床統(tǒng)計(jì)表明，復(fù)方丹參注射液加入低分子右旋糖酐注射液中靜脈滴注，較易引起過(guò)敏反應(yīng)。因此，臨床應(yīng)用中藥注射液時(shí)應(yīng)盡量單獨(dú)使用，不宜與其他藥物在同一容器中混合使用。2006年發(fā)生的“魚(yú)腥草注射劑事件”中報(bào)道的222例嚴(yán)重不良反應(yīng)病歷中，就有絕大部分病例有與其他藥物在同一容器中混合應(yīng)用史。因此，對(duì)臨床中西藥的配伍，特別是注射用藥時(shí)需謹(jǐn)慎，
對(duì)策：盡量單獨(dú)使用中藥注射劑。
超劑量使用致不良反應(yīng)
受“中藥安全無(wú)毒副作用”思想的影響，臨床中常出現(xiàn)隨意加大中藥注射液用量的情況。筆者曾統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)報(bào)道的41例黃芪注射液所致不良反應(yīng)中，有19例一次使用量超出說(shuō)明書(shū)規(guī)定的最高劑量。中藥注射劑的使用也有其安全范圍，這種隨意加大劑量的做法，必將增加不良反應(yīng)的發(fā)生。據(jù)報(bào)道，中藥注射劑濃度與微粒成正比，微粒數(shù)隨藥物濃度而變化。另有研究表明，臨床給藥過(guò)程中藥品濃度過(guò)大或給藥速度過(guò)快，均可能導(dǎo)致頭暈、疼痛、刺激性皮炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。
對(duì)策：臨床使用中藥注射劑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)推薦劑量使用，切不隨意可加大劑量。
