隨著健康體檢的普及，腎囊腫越來越多地進(jìn)入人們的視線。越來越多的人患上了腎囊腫，那么，腎囊腫要不要緊?是不是意味著得了腫瘤?不少患者對此很是焦慮。帶著這些疑問記者采訪了江蘇省中醫(yī)院腎科許陵冬主任中醫(yī)師。
腎囊腫分很多類型
許陵冬告訴記者，腎囊腫又稱為囊腫性腎臟病，是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等，與外界不相通的囊性病變的總稱。常見的腎囊腫包括單純腎囊腫、遺傳性多囊腎病及獲得性腎囊腫。
1.單純性腎囊腫：不是先天性或遺傳性腎臟病，而是后天形成的。囊腫可為單側(cè)或雙側(cè)，囊腫個數(shù)可以是一個或多個大小不等的圓形與外界不相通的囊腔，多數(shù)是單側(cè)，一般位于腎皮質(zhì)深層或髓質(zhì)。其發(fā)病率可隨年齡增長而增高，且男性患病率高于女性，多為體檢時發(fā)現(xiàn)。一般無明顯臨床癥狀，只有囊腫較大，或并發(fā)感染時才會出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀。
2.多囊腎：是一種常見染色體遺傳性疾病，多有家族遺傳病史，腎臟實(shí)質(zhì)內(nèi)充滿數(shù)不清、大小不等的與外界不相通的圓形囊腫，囊內(nèi)含有液體，小的肉眼看不到，大的可有數(shù)厘米，故稱之為多囊腎。常伴有高血壓，會緩慢地發(fā)展為慢性腎衰竭。有10%的人會伴有腎結(jié)石，囊腫破裂可出現(xiàn)肉眼血尿。常合并有腦血管畸形，可出現(xiàn)腦出血。約30%的人伴有多囊肝。如果發(fā)現(xiàn)腎囊腫時年齡小于40歲，雙腎囊腫超過3個;40-59歲，單腎囊腫超過2個;大于60歲，單腎囊腫超過4個，就需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，排除有無遺傳性多囊腎病的可能。
3.獲得性腎囊腫：多發(fā)生于終末期腎病長期透析病人中。據(jù)文獻(xiàn)報道，透析時間超過3年的，患病率明顯增高，且透析時間越長，患病率越高。男性患病率高于女性，不排除有些囊腫可以發(fā)生感染，甚至癌變，尤其是男性、高齡、透析時間長者更容易發(fā)生癌變。
腎囊腫與腫瘤不是一回事
B超檢查是腎囊腫的首選診斷方法。當(dāng)B超不能確診為良性腎囊腫，懷疑惡變時可行CT檢查。
鑒別腎囊腫與腫瘤，一般囊液密度近似于水，而腫瘤的密度則與正常腎實(shí)質(zhì)相近。靜脈注射造影劑后，腎實(shí)質(zhì)變得更為濃密，而囊腫仍不受影響;囊腫壁與腎實(shí)質(zhì)有明顯界限，而腫瘤則無;囊腫壁很薄，腫瘤卻不然。
不是所有腎囊腫都需要治療
腎囊腫是否需要治療，許陵冬表示，首先要看囊腫的大小和數(shù)量，再觀察是否有癥狀。單純性腎囊腫或者腎囊腫小于5厘米時，大可不必過度緊張，一般3-6個月復(fù)查B超動態(tài)觀察其變化即可。若囊腫超過5厘米或是有遺傳性多囊腎病則需引起重視。
特別當(dāng)出現(xiàn)腰酸、血尿、尿路感染、對周圍組織有壓迫形成尿路梗阻時，需及時到腎內(nèi)科或泌尿外科就診，必要時可在B超下行囊腫穿刺硬化術(shù)，也可通過腹腔鏡手術(shù)治療。
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