中國中醫(yī)科學院中醫(yī)臨床基礎醫(yī)學研究所臨床評價中心副主任何麗云研究員 何麗云：前期我們做了一些文獻的研究，主要是針對六味地黃丸發(fā)表過的文章做得研究，查閱了將近兩千多篇文章，對其中四百多篇證據級別相對較高的文獻做了分析。發(fā)現(xiàn)六味地黃丸使用的疾病確實很廣，涉及到上百種的疾病，但主要是用在糖尿病、慢性疲勞、婦女更年期綜合癥、腫瘤的放化療輔助、高血壓、眩暈等。
主持人：王主任在臨床上也經常使用六味地黃丸，那您在它的適用疾病上有沒有一些體會呢？
北京中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院中醫(yī)診斷學系主任王天芳教授
王天芳：那我就結合自己臨床上的一些體會談談六味地黃丸的適用疾病。
首先談談婦科疾病，現(xiàn)在在臨床上用六味地黃丸比較多的一種病就是更年期綜合征。更年期綜合征主要是由于婦女在更年期由于雌激素的下降，導致身體出現(xiàn)了一些癥狀。從中醫(yī)角度來講，更年期綜合征主要原因是腎虛，病人會出現(xiàn)盜汗、心煩、頭暈、耳鳴等癥狀，這些臨床表現(xiàn)和腎陰虛或者肝腎陰虛的表現(xiàn)非常相近。而六味地黃丸是補腎名方，所以在臨床上把它應用于更年期綜合征非常多，而且我也看到很多文獻報道，單純用六味地黃丸或者是六味地黃丸和雌激素結合治療更年期綜合征的報道比較多，效果也很不錯。
另外一方面，大家知道現(xiàn)在亞健康的人群越來越多，亞健康中以疲勞為主要表現(xiàn)的人群占到很大比例，很多患者來找我們看病就是感覺比較累，想調理調理，這部分人群中有一部分從中醫(yī)的角度來看，也是有一點肝腎陰虛的表現(xiàn)，對于他們就可以用六味地黃丸去治療，效果也是不錯的。
所以我在臨床中，這兩類病人服用六味地黃丸是比較多的。
主持人：聽您剛才一直提到一個名詞，就是肝腎陰虛和腎陰虛，這是在臨床上是如何判斷的呢？
王天芳：中醫(yī)的特點是辨證論治，在給病人用藥之前首先要看他是什么樣的“證”，“證”是中醫(yī)獨特的概念，只有出現(xiàn)了相應的“證”，才能夠給予相應的藥物去治療。六味地黃丸主要適合于腎陰虛或者是肝腎陰虛，中醫(yī)認為肝腎同源，所以它們的陰虛癥狀往往一起出現(xiàn)。
在臨床中腎陰虛和肝陰虛的病人會有哪些表現(xiàn)呢？一方面是基本的陰虛表現(xiàn)，包括陣陣潮熱、盜汗、手腳熱、五心煩熱，有的病人兩顴午后出現(xiàn)發(fā)紅；另外病人會有頭暈、耳鳴、腰膝酸軟這一類是屬于肝腎陰虛的表現(xiàn)。與此相對，腎虛也有腎陽虛，比如手腳發(fā)涼、汗冷，病人臉上看上去有一點發(fā)白，舌色偏淡、偏嫩，脈象偏沉，沒有力氣，同時也感覺腰膝酸軟，但是更多的是偏冷、怕涼。如果是男性，會出現(xiàn)陽痿的表現(xiàn)。
我們這里談的六味地黃丸主要是適合腎陰虛的病人使用，而剛才提到的金匱腎氣丸，它是在六味地黃丸的基礎上加了附子、肉桂兩味藥，就變成了補腎陽，因為中醫(yī)認為腎陰和腎陽之間是可以互相轉化的。就六味地黃丸本身來講，我們認為它適合于腎陰虛的患者.
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