尿常規(guī)+B超+穿刺
腎病最令人討厭之處莫過于早期無(wú)癥狀，而一旦出現(xiàn)食欲下降、貧血、頭痛、氣短心慌等問題時(shí)，卻已是腎功能下降，甚至是尿毒癥的前兆。
難道真的沒辦法及早揪出腎臟病嗎？
專家指出，尿常規(guī)、B超、腎穿刺等檢查都可及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎有無(wú)事、腎功能如何。
“每人每年務(wù)必堅(jiān)持做一次尿常規(guī)檢查。”醫(yī)生說，很多人錯(cuò)誤地認(rèn)為血常規(guī)更靠譜，以為血肌酐升高才意味著腎損傷，而在腎內(nèi)科，尿常規(guī)更被倚重，因其檢查到尿紅細(xì)胞、尿蛋白變化，那才是腎臟有沒有受到損傷的最早標(biāo)志。
B超是發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石、先天多囊腎的手段。多數(shù)人結(jié)石堵住輸尿管會(huì)感覺疼痛，但也有人感覺不到疼痛，有的甚至是結(jié)石堵到積水、腎功能被破壞了才發(fā)現(xiàn)病情。因此每年一次腹部B超可有助發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石。B超不是什么都能看到的，最好結(jié)合尿常規(guī)一起，每年做一次。
怎么看尿常規(guī)結(jié)果？
專家表示，如今查尿，由自動(dòng)生化儀提供幾十項(xiàng)數(shù)據(jù)，有無(wú)尿蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿比重值、尿酸堿度、有無(wú)潛血等是腎內(nèi)科關(guān)注的指標(biāo)。早期并沒有臨床癥狀，身體感受如常，但即使是腎小球未腫脹，腎臟再小的受損，也會(huì)呈現(xiàn)在尿液里，即出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞增多；尿比重增減，則反映腎的濃縮功能變化，過小時(shí)還可能要做尿滲透檢查；尿液一般呈酸性，如果出現(xiàn)增減，則可能酸中毒，導(dǎo)致腎臟反而不排酸液。
專家發(fā)現(xiàn)，臨床越來(lái)越多人關(guān)注潛血這一尿常規(guī)結(jié)果，出現(xiàn)+號(hào)就以為是血尿，特別大件事。他解釋，如果+，++，但紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，則顯示腎小球?yàn)V過率正常，無(wú)須擔(dān)心。這是因?yàn)榧?xì)胞壽命約為120天，紅細(xì)胞最終會(huì)破裂，由巨噬細(xì)胞吞噬、分解掉，而破裂過程中有血紅蛋白、肌紅蛋白從腎小球小孔濾過，并非腎的問題。不過他提醒，如果有三、四個(gè)+號(hào)，最好還是咨詢血液科專家，看是否出現(xiàn)溶血情況。此外，摔打、擠壓、劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)燒等都可能出現(xiàn)一過性的潛血陽(yáng)性，因?yàn)檫@些情況會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白增加，可以休息一兩天后再進(jìn)行復(fù)查。
專家特別提醒，身患高血壓、糖尿病等人群尤其要注意，高血壓容易導(dǎo)致腎動(dòng)脈硬化，發(fā)生腎缺血，如果血壓控制不好，可能10年內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)高血壓良性小動(dòng)脈腎硬化癥；糖尿病患者則容易出現(xiàn)糖尿病腎病，尤其是II型糖尿病患者，最好每年做一次微量蛋白尿檢查，更敏感而有效地查出腎臟病隱患。
此外，孕婦更需要檢查是否有患腎臟病的跡象，因?yàn)樵袐D的腎臟負(fù)擔(dān)兩個(gè)人的代謝等功能，妊娠時(shí)期的腎臟病對(duì)母親和孩子有很大的危險(xiǎn)。具體可于孕前檢查腎功能、尿蛋白含量，懷孕時(shí)每月必做一次尿常規(guī)檢查。
低鈉低糖 別濫補(bǔ)蛋白粉
高蛋白飲食在愛好健身健美的人群中很流行，史偉提醒，這不利于腎臟健康，濫補(bǔ)蛋白粉更加傷腎。就算是正常人，攝入太多蛋白質(zhì)，也會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)；對(duì)于腎不好的人而言，吃太多高蛋白食物，只會(huì)“傷上加傷”。
因此，如果出現(xiàn)尿蛋白、血肌酐升高等，醫(yī)生要開出飲食處方，限制患者的蛋白質(zhì)攝入，這一限制方案包括了所有肉類，比如豬、牛、雞等溫血肉類、魚蝦蟹等冷血肉類、蛋類、植物蛋白等。但完全不吃蛋白也不行，容易造成營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、肌體無(wú)力，專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)具體情況配置不同的米、肉、菜、油等方案。
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