近期，發(fā)表在由美國(guó)國(guó)家腎臟基金會(huì)支持的《美國(guó)腎臟疾病》雜志上的一篇文章對(duì)為什么兒童慢性腎臟疾病(CKD)可能會(huì)惡化為腎功能衰竭提供了一種新的見(jiàn)解。研究者對(duì)將近500名患有輕度至中度慢性腎病的兒童和青少年進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)因素鑒定，如高血壓、腎臟蛋白質(zhì)流失以及貧血等因素可能與該病惡化程度相關(guān)，但這些疾病因素可以治療，從而使慢性腎病的情況發(fā)生改變。兒科腎病醫(yī)學(xué)博士Bradley Warady說(shuō)。
“這是令人激動(dòng)的結(jié)果，因?yàn)樵谶@些腎臟疾病患者中我們確定了好幾種可以治療的影響腎病的風(fēng)險(xiǎn)因素，”Warady博士說(shuō)。“為防止腎功能衰竭并推遲或避免透析或腎移植的必要，通過(guò)采取干預(yù)措施我們可能會(huì)改善疾病的長(zhǎng)期不良情況。”
多中心進(jìn)行的CKiD觀察性研究已經(jīng)超過(guò)10年，并取得了各種臨床問(wèn)題上的重要成果，包括測(cè)量?jī)和I功能的改進(jìn)方法、血壓管理、心血管疾病危險(xiǎn)因素和健康相關(guān)的生活質(zhì)量等方面。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯吭O(shè)計(jì)和長(zhǎng)期隨訪對(duì)目前的結(jié)果都是至關(guān)重要的，這將對(duì)臨床決策和未來(lái)干預(yù)措施的結(jié)果產(chǎn)生一定影響。
慢性腎臟疾病雖然在成人中比較常見(jiàn)，但是在兒童和青少年中不常見(jiàn)，并且目前治療兒童腎病還比較困難�；加薪K末期腎病的兒童預(yù)期壽命較短，特定年齡段接受透析的兒童的死亡率與健康兒童相比要高出30到150倍。
那么，該如何預(yù)防兒童慢性腎病呢？
重視尿常規(guī)檢查
專(zhuān)家介紹，如今很多家長(zhǎng)很忽視對(duì)孩子尿常規(guī)的檢查。“比如大多數(shù)家長(zhǎng)很關(guān)注孩子缺不缺鈣，于是經(jīng)常會(huì)給孩子查微量元素，但對(duì)孩子尿常規(guī)的檢查卻不怎么在意。”
在很多人的意識(shí)中，腎病往往被認(rèn)為是成人病，但事實(shí)上，幼兒和兒童不僅可能會(huì)患上腎炎、泌尿系感染和尿毒癥等，有些腎病甚至比成人還多見(jiàn)，如腎病綜合征、急性鏈球菌感染后腎炎、紫癜性腎炎等。另外，一些兒童患有先天遺傳性腎臟疾病，可危及生命。同時(shí)，隨著生活水平的提高，兒童的肥胖相關(guān)性腎病、高血壓腎病也變得很常見(jiàn)。
把控鹽分?jǐn)z入
說(shuō)到腎病的發(fā)病誘因，專(zhuān)家說(shuō)每種類(lèi)型的腎病發(fā)病機(jī)制各有不同，誘因也很復(fù)雜，很難說(shuō)明白。但從臨床上看，腎病大多都有遺傳背景，雖不能說(shuō)跟遺傳有直接關(guān)系，但家族中如有患腎病的人，其孩子患腎病的概率就會(huì)加大，而環(huán)境因素、自身免疫功能紊亂等也是腎病的誘因。
對(duì)于吃鹽多誘發(fā)腎病的說(shuō)法，專(zhuān)家解釋道：“孩子吃鹽多少跟得不得腎病沒(méi)有直接關(guān)系，只是攝入鹽過(guò)多，對(duì)血壓會(huì)造成影響，而血壓高對(duì)腎會(huì)產(chǎn)生直接影響。”
留心兒童身上的每一個(gè)不良癥狀
專(zhuān)家表示，孩子很少會(huì)主動(dòng)訴說(shuō)乏力、腰疼、水腫、尿液改變等不適癥狀，因此兒童腎病很易被漏診，再加上家長(zhǎng)對(duì)小兒腎病警惕不足，因此為了孩子的健康著想，最好一年給孩子做1~2次的尿常規(guī)檢查，這也是預(yù)防腎病最直接的辦法。
另外，家長(zhǎng)平時(shí)可以多觀察孩子的尿液。“一般來(lái)說(shuō)，觀察孩子的尿液是最直接的辦法，但很多家長(zhǎng)往往不會(huì)注意。如果孩子的尿液泡沫多，且不易消失，就要懷疑其尿蛋白的指標(biāo)是否異常，并及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。”
