糖尿病腎病是特別常見和比較麻煩的糖尿病并發(fā)癥。換句話說(shuō)，糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，又是終末期腎病的主要原因。
糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無(wú)癥狀，血壓可正常或偏高。
其發(fā)生率隨著糖尿病的病程延長(zhǎng)而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，呈高濾過(guò)狀態(tài)，以后逐漸出現(xiàn)間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長(zhǎng)出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球?yàn)V過(guò)率降低，進(jìn)而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一。
糖尿病腎病與普通糖尿病同樣強(qiáng)調(diào)飲食控制。但是應(yīng)該指出的是：糖尿病并發(fā)腎病以后，尤其進(jìn)入糖尿病腎病腎功能不全階段之后，保護(hù)腎功能就成為中心問(wèn)題。
飲食的安排當(dāng)然也應(yīng)該考慮到盡量減輕腎臟負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)于腎病飲食的要求應(yīng)遵循以下原則： 優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食蛋白質(zhì)攝入過(guò)多可加重腎臟負(fù)擔(dān)，所以要控制蛋白質(zhì)攝入的總量。
蛋白質(zhì)作為重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是人體不能缺少的，尤其是必需氨基酸是人體自己不能合成必須從外來(lái)攝入的，所以含必需氨基酸較多的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)該保證。
微量白蛋白高的每日蛋白攝入量1.2g/標(biāo)準(zhǔn)體重;肌酐升高的患者每日蛋白控制在0.8g/標(biāo)準(zhǔn)體重。具體實(shí)施：植物蛋白（含必需氨基酸少，屬于劣質(zhì)蛋白）應(yīng)盡量減少攝入。肌酐升高者一般應(yīng)禁食豆制品，適當(dāng)限制主食（白面、大米也含有一定量的植物蛋白）。
牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等動(dòng)物蛋白（含必需氨基酸，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白），可適當(dāng)食用。其中尤以牛奶、雞蛋蛋白為宜。 充足熱量低脂飲食糖尿病腎病應(yīng)補(bǔ)充供給足夠的熱量，避免因熱量不足燃燒蛋白供應(yīng)能量。
脂肪可提供的熱量較多，但由于能促進(jìn)腎衰竭的進(jìn)展，所以仍要求低脂飲食，控制脂肪攝入，不宜食用動(dòng)物脂肪及高膽固醇食物。碳水化合物占總熱量的 60%以上。
具體實(shí)施：飲食搭配以山藥、芋頭等含淀粉高的食物，減少主食攝入量�？蛇m量吃粉絲、粉皮、粉條等，但應(yīng)注意減主食。更有所謂小麥淀粉（注意不同于普通的面粉），大城市許多超市有售，幾乎不含蛋白質(zhì)。
用這種小麥淀粉，配合土豆泥、甘薯面、淮山粉等，蒸饅頭、花卷、包子等，既可補(bǔ)充熱量，又不增加植物蛋白質(zhì)攝入，不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，最適合于糖尿病腎病尿毒癥期患者食用。
高鈣低磷飲食糖尿病腎病腎功能不全，電解質(zhì)紊亂以低鈣高磷為常見，低鈣高磷引發(fā)的甲狀旁腺“矯枉失衡”還加速腎衰竭進(jìn)展，所以應(yīng)重視飲食的高鈣低磷。但令人遺憾的是含鈣高的食品含磷越高，如排骨、蝦皮等。所以高鈣低磷飲食強(qiáng)調(diào)低磷飲食。
具體實(shí)施：應(yīng)禁食動(dòng)物內(nèi)臟如腦、肝、腎等，少吃南瓜子、花生等干果。 低鹽飲食糖尿病腎病患者應(yīng)限制食鹽攝入。
菜肴應(yīng)盡可能味淡一些，食鹽攝入量應(yīng)在每天 5克以內(nèi)，出現(xiàn)心衰或水腫的患者每天應(yīng)限制在 2克，同時(shí)還應(yīng)限制攝入水量。補(bǔ)充充足維生素、微量元素。 高纖維素飲食飲食高纖維素有利于保持大便通暢，毒素排泄，人體代謝平衡維持。
具體實(shí)施：應(yīng)適當(dāng)多吃粗糧（如玉米面、蕎麥面等）、芋頭、海帶絲、某些水果、蔬菜等。但應(yīng)該指出的是：腎衰竭患者常見電解質(zhì)紊亂，可表現(xiàn)為高鉀血癥等。
進(jìn)食水果、蔬菜應(yīng)注意避開含鉀高的品種，比如桔子、香蕉等。 糖尿病腎病辣不得 糖尿病腎病作為糖尿病的并發(fā)癥，飲食與糖尿病又有區(qū)別，因?yàn)樘悄虿∧I病飲食原則要求優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食。
所謂優(yōu)質(zhì)，牛奶蛋白是最好的，其次是雞蛋、禽蛋蛋白，再其次是魚類蛋白、瘦肉蛋白，而植物蛋白為劣質(zhì)蛋白，比如豆制品、日常的饅頭、米飯所含的蛋白，應(yīng)該限制，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。 特別注意不要吃對(duì)腎臟有刺激作用的食物，如芥末、辣椒等，否則會(huì)加重腎臟的病情。
糖尿病性腎病患者需將每日的主食總量保持在250~300克，蔬菜可以多吃。雖有蛋白尿，但腎功能正常者，每日蛋白質(zhì)攝入量最好適當(dāng)放寬，以80~100克為宜。
此外，飲食還應(yīng)注意高鈣低磷，通常高鈣的東西往往也高磷，像動(dòng)物內(nèi)臟、排骨、蝦皮、壯骨粉之類，肯定是高磷的，不宜多吃。
