盡管自身是多年的糖尿病老病號(hào)，但是對(duì)于糖尿病極容易并發(fā)腎病的常識(shí)一點(diǎn)也不了解，更不明白糖尿病并發(fā)腎病會(huì)對(duì)自身產(chǎn)生怎樣的危害。不僅如此，即便知道這一點(diǎn)，多數(shù)糖尿病腎病早期卻很難讓糖尿病人群察覺(jué)。因?yàn)�，糖尿病并發(fā)腎病的早期很少有能夠讓糖尿病患者感覺(jué)到的臨床癥狀。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病病史10—20年者，其中50%發(fā)生糖尿病性腎病；病史在20年以上者，幾乎100%發(fā)生腎病，可見(jiàn)應(yīng)該充分重視糖尿病病人的腎臟改變。腎臟病學(xué)家認(rèn)為，糖尿病對(duì)腎臟的危害有兩個(gè)方面：一是腎臟容易發(fā)生細(xì)菌感染，如果有人經(jīng)常發(fā)生尿痛、尿頻，小便中有許多膿細(xì)胞，反復(fù)發(fā)作，不容易治療徹底，就應(yīng)注意有否糖尿病的存在；另一方面是腎血管改變，波及腎小球、腎小管、間質(zhì)和血管。血管改變包括大血管如腎動(dòng)脈、腎小動(dòng)脈硬化和腎臟微血管病變，后者主要為腎小球硬化，包括三種類型，即彌漫性腎小球硬化、結(jié)節(jié)性腎小球硬化以及滲出性腎小球硬化。
所以臨床上有哪些現(xiàn)象應(yīng)該想到糖尿病性腎病，這是糖尿病患者所關(guān)心的問(wèn)題。下面就列舉幾點(diǎn)共糖尿病患者參考：
�。�1）尿中出現(xiàn)蛋白：這是糖尿病損害了腎小球等微血管所致，是非常重要的表現(xiàn)。原因是腎小球?yàn)V過(guò)膜的濾孔增大和原有的陰電荷丟失，結(jié)果使血漿蛋白容易濾過(guò)出來(lái)。尿蛋白現(xiàn)象早期呈間歇性，有人利用激發(fā)試驗(yàn)，即讓糖尿病人運(yùn)動(dòng)以后再查尿蛋白，如果休息時(shí)沒(méi)有蛋白尿，而在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)了，或者運(yùn)動(dòng)后尿蛋白進(jìn)一步增多，稱之為運(yùn)動(dòng)性蛋白尿。這是很重要的診斷方法，簡(jiǎn)單而且可靠。不要輕視尿蛋白的出現(xiàn)。也有人做了這樣的結(jié)論：凡糖尿病伴有蛋白尿者，5—10年內(nèi)死亡率明顯高于無(wú)蛋白尿者。更有人報(bào)告，青年型糖尿病如果出現(xiàn)蛋白尿，5年死亡率可高達(dá)35—72%。有人建議凡是糖尿病病人檢查尿糖時(shí)，不要忘記查尿蛋白，是有一定道理的。
�。�2）尿量增多：正常人每天尿量1500—2000毫升�；继悄虿『笥腥喱F(xiàn)象，即多吃、多喝、多尿，尿量每日增加超過(guò)正常人。這是因?yàn)樵谠缙谀I小球?yàn)V過(guò)率增加，尿量也增多。這種現(xiàn)象可持續(xù)多年，病情進(jìn)一步發(fā)展，尿量可減少一些，這與腎小球?yàn)V過(guò)率減少有關(guān)。
（3）出現(xiàn)腎病綜合征：如果病人尿蛋白增多每日達(dá)3克以上，伴有低蛋白血癥、明顯的水腫和高脂蛋白血癥，就是腎病綜合征的表現(xiàn)。腎臟專家認(rèn)為糖病病人一旦出現(xiàn)上述現(xiàn)象，預(yù)后險(xiǎn)惡，會(huì)很快進(jìn)入氮質(zhì)血癥。此時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率降低，尿蛋白反而減少，病情也更加危險(xiǎn)。
�。�4）出現(xiàn)尿毒癥：50—60%的青年型糖尿病患者伴有微血管病變，后期幾乎都死于尿毒癥。一般認(rèn)為大量蛋白尿出現(xiàn)后2—5年，即進(jìn)入尿毒癥期。多數(shù)發(fā)生在患糖尿病后20年左 右。有人統(tǒng)計(jì)，凡尿素氮（BUN）＞8、6毫摩爾／升（＞24mg／dl）、肌酐（Cr）＞176、8微摩爾／升（＞2mg／d1），平均生存期為2、7年。因此，對(duì)糖尿病患者，經(jīng)常檢查腎功能，如Cr、BUN，具有重要意義。
（5）反復(fù)發(fā)作的腎盂腎炎：因?yàn)樘悄虿〔∪四蛑杏写罅?a target='_blank'>葡萄糖，細(xì)菌很容易生長(zhǎng)繁殖，如果有尿潴留，細(xì)菌更容易生長(zhǎng)；病人的抵抗力低下，使腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作，因而難以徹底治愈。
（6）腎乳頭壞死：這是一種非常嚴(yán)重的情況。腎臟血管硬化，血液循環(huán)不好，容易因缺血缺氧而引起組織水腫。一旦發(fā)生感染，形成炎癥，治療又不及時(shí)，可迅速發(fā)生組織壞死，病人出現(xiàn)血尿、膿尿，腎區(qū)絞痛，可進(jìn)一步發(fā)展為膿毒血癥、尿毒癥，后果更加危險(xiǎn)。
糖尿病性腎病的預(yù)防和治療，最重要的是積極控制糖尿病，可以有效地預(yù)防微血管病變。有人提倡高磷飲食（二磷酸鈣，每日6克），有利于紅細(xì)胞釋放氧，改善組織缺氧，對(duì)防治腎臟病微血管病變也有益處。另一方面，降低血壓，控制各種感染，也很重要。
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