12月1日，由中華醫(yī)學(xué)會北京分會檢驗專業(yè)委員會主辦的“微量白蛋白篩查對糖尿病腎病前期預(yù)防的臨床意義”在北京召開。大會的主題是：尿液分析新進展暨北京——臺北臨床檢驗交流學(xué)術(shù)會議。本次大會由衛(wèi)生部臨床檢驗中心副主任郭健主持。北京協(xié)和醫(yī)院檢驗科副主任張時民、臺灣同仁醫(yī)院院長張澍平、北京市臨床檢驗中心主任王清濤等作了主題發(fā)言，北京近40家三級醫(yī)院檢驗科主任、腎病專家一起參加了大會討論。
據(jù)專家介紹，微量白蛋白是提示腎臟和心血管疾病危險的標(biāo)志物。糖尿病病人如出現(xiàn)尿微量白蛋白，表明已出現(xiàn)早期糖尿病腎損害，應(yīng)加強治療，以減慢糖尿病腎病的發(fā)展。Ⅰ型糖尿病人自青春期起或病程達5年以后，以及Ⅱ型糖尿病自診斷日起即應(yīng)進行尿微量白蛋白的測定。
臨床研究表明，及早進行尿微量白蛋白的檢測，并通過藥物干預(yù)，可有效減慢腎病進展，延緩或避免透析和腎移植。
張時民在“尿液干化學(xué)分析技術(shù)進展”的發(fā)言中別從5個方面介紹了干化學(xué)技術(shù)的發(fā)展、尿干化學(xué)法原理和影響因素、尿干化學(xué)尿試帶組合分析、尿干化學(xué)分析的自動化以及存在的一些問題及其進展。他說，全自動尿干化學(xué)分析儀的優(yōu)勢在于：準(zhǔn)確定量點滴尿液于試帶上，能夠準(zhǔn)確把握反應(yīng)時間;點滴式加樣可避免試帶色塊之間顏色溢出造成的顏色干擾，可成批測定樣本，適合工作量較大、人員少的實驗室使用;自動清洗管道，排出廢紙帶；盡量避免檢驗者接觸標(biāo)本，避免其對實驗室和員工的污染和感染等優(yōu)點。
復(fù)興醫(yī)院檢驗科主任張巖從切身使用迪瑞公司生產(chǎn)的H-800型全自動尿液分析儀篩查尿液微量白蛋白的應(yīng)用角度，進行了該儀器篩查的應(yīng)用評估。她說，使用該儀器可以在完成尿液常規(guī)11項檢測的同時，同步對尿液微量白蛋白進行篩查。該方法方便快捷、成本低廉，敏感性達到91%，作為一種篩查手段，具有較高的應(yīng)用前景。門診病人篩查的結(jié)果是微量白蛋白陽性的病人接近18%，高度提示這些病人已經(jīng)出現(xiàn)了早期的腎臟損害。
會上，張澍平作了“臺灣醫(yī)院檢驗現(xiàn)狀及微量白蛋白篩查狀況”的主題發(fā)言。他說，臺灣是腎病的大省，糖尿病是導(dǎo)致患者走向末期腎病的主因。國際上建議，糖尿病患者應(yīng)該每年進行一次微量白蛋白檢查。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，臺灣96萬糖尿患者，只有11%接受微量白蛋白檢測。尿液微量白蛋白篩檢，可以讓糖尿病患者不致走上洗腎的道路。許多面臨必須洗腎度日的患者中，約有三成以上起因于糖尿病演變而成的，糖尿病者應(yīng)該早預(yù)防控制，利用尿液檢查、尿液微量白蛋白檢查，是目前臨床上用來篩查糖尿病腎病變的早期重要指標(biāo)。
作為大會主辦方之一的迪瑞公司，其市場部經(jīng)理顧長春在向記者介紹時說，H-800全自動尿液分析儀則結(jié)合了迪瑞15年專業(yè)研發(fā)尿液分析產(chǎn)品的經(jīng)驗，是融合了計算機技術(shù)、信息處理技術(shù)、光電技術(shù)為一體的新產(chǎn)品。使用H-800型全自動尿液分析儀，對門診患者開展尿微量白蛋白的檢測篩查，只需要增加2~3元的收費，不但沒有增加患者的負擔(dān)，如果治療及時，反而大大減少了患者后期可能發(fā)生的透析費用及腎移植所支付的費用。占臺灣地區(qū)總?cè)丝?.22%的透析病人的花費已經(jīng)占到了總醫(yī)療支出的8.5%，國內(nèi)醫(yī)療保險在透析方面的支出也占很大比重，如果能夠早期篩查微量白蛋白、及時進行治療，將減少在透析方面的醫(yī)療支出。國家醫(yī)療改革的方向已經(jīng)從重治療向重預(yù)防轉(zhuǎn)變，加強全民的保健預(yù)防意識、定期進行體檢，將可早期發(fā)現(xiàn)一些重癥疾病，從而及早地進行治療。
與會專家一致認(rèn)為尿微量白蛋白的篩查確實對預(yù)防糖尿病腎病病人發(fā)展至尿毒癥期有著很大的意義，但是，國內(nèi)醫(yī)療主管部門及醫(yī)療協(xié)會還沒有出臺相應(yīng)的規(guī)定，在后期實際應(yīng)用中可能會遇到一些問題。建議加快這方面的工作，減輕病人的痛苦和負擔(dān)，同時給國家減少在后期透析方面的醫(yī)療支出。
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