一項研究結(jié)果顯示，在懷孕前5年內(nèi)使用某些類型避孕藥，與妊娠糖尿病的發(fā)生相關(guān)。使用高男性化黃體酮的避孕藥(例如口服的安宮黃體酮)，使妊娠糖尿病風險增加43%;而使用低男性化黃體酮的激素避孕藥(如注射的黃體酮)，可能使妊娠糖尿病風險降低16%。
避孕藥或造成糖尿病惡化
有些婦女患糖尿病時害怕或不愿懷孕，于是就服用避孕藥。殊不知，避孕藥可以促進糖尿病的惡化，提高病人對胰島素的需要量。同時患糖尿病的婦女，她們血液粘滯度本來就比一般人高，再加上口服避孕藥，可增加血液的凝固性，而使發(fā)生腦血管病的危險性加大。所以當婦女患有糖尿病時，最好不服避孕藥，而應(yīng)改用其他避孕方法為宜。
報告說，服用口服避孕藥以及伴隨的腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS)的激活可能是導致糖尿病腎病的危險因素。
來自美國波士頓BrighamandWomen’;sHospital的Dr.SofiaB.Ahmed及其同事表示，RAS和糖尿病腎病之間的密切聯(lián)系啟發(fā)了他們進行糖尿病腎病和口服避孕藥之間關(guān)系的研究。
最初的研究對象是12名患糖尿病的口服避孕藥使用者和10名非糖尿病的口服避孕藥使用者。Dr.Ahmed的研究組還包括了沒有服用口服避孕藥的29名糖尿病和41名非糖尿病受試者。將服用卡托普利后的腎血漿流量作為RAS活性的指標。
沒有服用口服避孕藥的非糖尿病受試者腎血漿流量“輕度”升高，相比之下，服用了口服避孕藥的非糖尿病受試者的腎血漿流量顯著升高。另外，正如所期望的那樣，沒有服用口服避孕藥的糖尿病患者腎血漿流量升高程度更顯著，但服用避孕藥的糖尿病患者對血管擴張劑的反應(yīng)是最明顯的。
研究者說，亞組受試者中腎血漿流量對卡托普利的反應(yīng)，及對ACE抑制劑的反應(yīng)，與糖尿病的發(fā)病都是“高度相關(guān)的”，這說明“RAS在其中起重要作用。”
研究者繼續(xù)測量了含114名女性的隊列中口服避孕藥對新診斷的I型糖尿病的影響。
經(jīng)過平均20.7年的隨訪發(fā)現(xiàn)，18%的口服避孕藥使用者出現(xiàn)顯著蛋白尿，而沒有使用口服避孕藥的受試者中僅2%出現(xiàn)顯著蛋白尿。經(jīng)過發(fā)病年齡和血壓校正后，口服避孕藥的使用仍然是這一情況出現(xiàn)的強力指示因子(相對危險度8.9)。
研究者希望能有更大規(guī)模的前瞻性研究，同時建議“糖尿病患者服用口服避孕藥時應(yīng)小心謹慎并及時監(jiān)測。”
糖尿病患者如何避孕?
一般來說，患有糖尿病的女性不宜服用避孕藥，因為避孕藥可破壞對葡萄糖的耐受性，促使病情惡化。另外，患糖尿病女性不宜采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕，因為糖尿病患者血糖較高，組織中酸度增加，可腐蝕宮內(nèi)節(jié)育器，使避孕效果受到影響。糖尿病患者適宜用避孕套、陰道隔膜等工具擗孕。
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