近日，北京恒安中醫(yī)院腎內(nèi)科專家向大家介紹了一些糖尿病性腎病治療方面取得了新的突破和預(yù)防方面的知識。
糖尿病性腎病從輕到重分為五期。第一期和第二期時(shí)，病人沒有什么異常感覺，僅少數(shù)病人有時(shí)會出現(xiàn)血壓偏高的情況，有些患者是通過B超檢查、CT等才發(fā)現(xiàn)腎臟增大的。從第三期開始，患者的尿液中會出現(xiàn)尿蛋白，持續(xù)有微量白蛋白排出，便說明患者的腎臟出現(xiàn)了問題。在第三期如果及時(shí)進(jìn)行合理的治療，腎病是有恢復(fù)可能的。如果病情再發(fā)展，進(jìn)入了第四期臨床腎病，病人會出現(xiàn)浮腫。而到了第五期便是腎功能衰竭期，病人出現(xiàn)尿毒癥癥狀，情況便很差了。
糖尿病性腎病尚無特效的治療方法，如果說最佳治療方案，還是應(yīng)以預(yù)防為主。專家認(rèn)為，如能在糖尿病性腎病的前三期發(fā)現(xiàn)，合理地使用一些藥物，則可有效地逆轉(zhuǎn)糖尿病腎病，使患者的腎功能恢復(fù)正常。因此，在早期對糖尿病腎病進(jìn)行正確診斷并給予有效地干預(yù)治療非常關(guān)鍵，如果一旦到了晚期，治療效果的難度就增大了。
專家介紹說，糖尿病性腎病在治療上，可采用中西醫(yī)結(jié)合目標(biāo)優(yōu)化療法治療。使用生黃芪、山藥、當(dāng)歸及大黃等具有改善腎內(nèi)血液循環(huán)、降低尿蛋白及肌酐作用的中藥，在西醫(yī)治療的同時(shí)采用這些中藥進(jìn)行輔佐治療，效果會更明顯。對已出現(xiàn)水腫的患者，如果水腫明顯可應(yīng)用利尿劑。對于已進(jìn)入尿毒癥期的患者也可采用非透析的中醫(yī)目標(biāo)優(yōu)化療法，通過中以化痰祛瘀、補(bǔ)益肝腎、健脾益腎、化淤行水、謝濁排毒的優(yōu)化措施有效控制腎功能不全病情的發(fā)展。
關(guān)于糖尿病性腎病的飲食，目前主張?jiān)谔悄虿⌒阅I病的早期，即應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，豆制品攝入過多造成體內(nèi)廢物肌酐過量從而造成腎臟的分解負(fù)擔(dān)，它是形成糖尿病性腎病的原因之一。三期以上的糖尿病性腎病患者，應(yīng)當(dāng)實(shí)施低蛋白飲食的方法，即每天每公斤體重進(jìn)食0。6克優(yōu)質(zhì)蛋白為宜，但對于那些長期透析患者來說，由于營養(yǎng)缺乏較為嚴(yán)重，因此這時(shí)應(yīng)該適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量。
糖尿病腎病的患者在胰島素保證的前提下，可適當(dāng)增加碳水化合物的攝入量以保證機(jī)體有足夠的熱量。除了蛋白質(zhì)，糖尿病性腎病的患者還應(yīng)該嚴(yán)格控制鹽的攝入，正常人每人每天應(yīng)攝入6克鹽，糖尿病性腎病的患者應(yīng)攝入4克鹽以下。
至于糖尿病患者口服藥物方面，應(yīng)選吸收快、對腎臟影響較小且不易引起低血糖反應(yīng)的藥物。目前，糖尿病性腎病的首選藥物仍是胰島素，因?yàn)榧霸缡褂靡葝u素，可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。專家特別強(qiáng)調(diào)，有相當(dāng)一部分患者，因害怕使用胰島素會產(chǎn)生依賴性而不愿意使用胰島素，這種想法是不對的，但腎功能不全的糖尿病性腎病患者，由于腎臟對胰島素的降解明顯減少，所以對這類病人在應(yīng)用胰島素時(shí)，要經(jīng)常監(jiān)測血糖，及時(shí)調(diào)整劑量，以免發(fā)生低血糖的情況。
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