糖尿病屬中醫(yī)學(xué)“消渴病”的范疇。本病在中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中分為三期：第一期稱(chēng)脾癉(似糖尿病前期)，第二期稱(chēng)“消渴”(似糖尿病發(fā)病期)，第三期稱(chēng)“消宵”(似糖尿病并發(fā)癥期)。經(jīng)文中對(duì)各期的發(fā)病原因和機(jī)理做了較明確的論述，對(duì)指導(dǎo)現(xiàn)在防治糖尿病及其并發(fā)癥有重要意義，特別對(duì)糖尿病并發(fā)癥的防治，用“行氣活血，通經(jīng)活絡(luò)，化痰散結(jié)”，對(duì)后世的“上、中、下三消”分期的影響很大：正所謂“上消”病在肺燥、口渴多飲為主;“中消”病在胃熱、多食易饑為主;“下消”病在腎虛，小便頻多為主。治療及調(diào)理原則：調(diào)理情致，合理飲食，勞欲適度，合理用藥。
糖尿病腎病的病因病機(jī)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“久病入絡(luò)” ，腎為絡(luò)脈聚集之所 ，糖尿病腎病實(shí)質(zhì)上為糖尿病日久所致，中醫(yī)消渴病久治不愈 ，傷陰耗氣 ，痰熱郁瘀互結(jié) ，阻于絡(luò)脈 ，形成微型癥瘕。以肢體水腫表現(xiàn)為主，則認(rèn)為是陰損及陽(yáng)，脾腎衰敗，水濕潴留泛濫肌膚，遂發(fā)為水腫。
針對(duì)本病的病因病機(jī)，治療時(shí)應(yīng)清熱利濕，活血化瘀。正所謂“邪不去正不安”、“祛邪可以匡正”，這一點(diǎn)對(duì)于中醫(yī)藥干預(yù)治療以及平時(shí)調(diào)理都有著重要的指導(dǎo)意義。在基礎(chǔ)治療(包括控制血糖、治療高血壓、低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食)的同時(shí)，配合中醫(yī)辨證論治，治療糖尿病腎病，合理應(yīng)用清熱解毒利濕法，可消除及緩解濕熱之邪，抑制腎臟免疫性炎癥反應(yīng)，對(duì)于減少蛋白尿，促進(jìn)腎臟病變的修復(fù)，進(jìn)而改善腎功能，控制本病的進(jìn)展都有著積極的作用。正如古法云：“血與水本不相離，血不利則為水”，治療中注重活血化瘀，特別是久病患者，強(qiáng)調(diào)久病必活絡(luò)。
參考西醫(yī)分型原則，常將本病分為早、中、晚三期治療。
早期
對(duì)肝腎氣陰兩虛型，治以滋補(bǔ)肝腎，益氣活血。方用：生地、元參、山萸肉、太子參、葛根、麥冬、丹參、鬼箭羽、牛膝。
脾腎氣陽(yáng)兩虛型，治以補(bǔ)益脾腎，益氣活血。方用：黃芪、黨參、豬苓、茯苓、丹參、木瓜、生地、葛根、淫羊藿、澤瀉、澤蘭、麥冬、當(dāng)歸。
心腎氣陽(yáng)兩虛型，治以益氣養(yǎng)心，通陽(yáng)活血利水。方用：人參、麥冬、五味子、豬苓、茯苓、丹參、葶藶子、桂枝、澤瀉、澤蘭、桑白皮、車(chē)前子。
中期
大抵選用生地黃、山茱萸、何首烏、旱蓮草、女貞子、麥門(mén)冬、黃芪等補(bǔ)之，以黃連、赤芍、丹參、川芎、山楂、木香、砂仁、厚樸、蒼術(shù)等瀉之。兼有肝郁氣滯者加柴胡、枳殼、枳實(shí)、赤白芍;兼有肺胃燥熱口渴明顯者加生石膏、知母;兼下焦?jié)駸崮蝾l、尿急、尿熱、尿痛者加土茯苓、石葦、生地榆。
晚期
晚期則用太子參、當(dāng)歸、白術(shù)、黃芪、黨參、女貞子、旱蓮草、冬蟲(chóng)夏草、沙參、麥門(mén)冬、五味子等補(bǔ)之，降濁多選用熟大黃、玄明粉、附子、豬苓、川芎、丹參等。兼血虛癥見(jiàn)面色蒼白，口唇淡白無(wú)華者加生黃芪、當(dāng)歸、枸杞、熟地。
其中部分中藥參照現(xiàn)代藥理研究表明：黃芪可改善腎臟局部血流動(dòng)力學(xué)異常，降低血糖，改善蛋白非酶化，減輕通透性蛋白尿。鬼箭羽能降低血糖，同時(shí)明顯降低全血粘度，調(diào)節(jié)血脂代謝，改善血液流變學(xué)，減少導(dǎo)致腎小球硬化的病理產(chǎn)物的沉積，減輕腎小球病理?yè)p傷。大黃能改善糖尿病腎病糖脂代謝紊亂，影響腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)，減輕腎脂質(zhì)過(guò)氧化損傷，減少蛋白尿。
在用藥方面，還值得一提的是：一方面應(yīng)注意調(diào)節(jié)病人的免疫功能，中藥主要是補(bǔ)益藥物的應(yīng)用，譬如：補(bǔ)氣可用人參、黃芪、黨參，四君子湯，補(bǔ)中益氣湯。補(bǔ)養(yǎng)類(lèi)有肉桂、鹿茸、冬蟲(chóng)夏草、補(bǔ)骨脂、菟絲子、淫羊藿、仙茅、肉蓯蓉、八味地黃丸等。
另一方面，應(yīng)注意避免使用有腎臟毒性作用的中藥，如關(guān)木通、漢防己、斑蝥、雷公藤、蜈蚣、蜂毒、益母草等。
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