糖尿病腎臟病變都要經(jīng)過“五步曲”，即分為五期。一期和二期沒有任何臨床表現(xiàn)，只是一些病理的改變;三期通常是可逆性的，如積極治療可恢復(fù)到一期或二期;四期已有臨床表現(xiàn)，常規(guī)的尿蛋白檢查已經(jīng)可以查出腎臟排出蛋白增多，到了該期更應(yīng)該全面控制糖尿病，積極治療，否則進(jìn)入五期就會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭、需要透析或腎移植，致殘和致死率明顯增加。
五大預(yù)防措施逆轉(zhuǎn)糖尿病腎病
早期發(fā)現(xiàn)是逆轉(zhuǎn)糖尿病腎病的關(guān)鍵，為了“防患于未然”，糖尿病患者應(yīng)對以下5條預(yù)防原則心中有數(shù)。
1.早期診斷和早期控制糖尿病是防止糖尿病腎病發(fā)生的基礎(chǔ)。
2.持久而良好地控制血糖達(dá)標(biāo)，是防止糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵。
3.定期監(jiān)測、及時(shí)發(fā)現(xiàn)微量蛋白尿是早期診斷和逆轉(zhuǎn)糖尿病腎病的重要標(biāo)志。
4.積極控制高血壓是保護(hù)腎臟并阻止糖尿病腎病發(fā)展的重要因素。
5.科學(xué)飲食貫穿糖尿病腎病防治的始終。
十大治療措施延緩腎功能衰竭
科學(xué)合理膳食 糖尿病腎病患者要切記“優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食”的原則。應(yīng)以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主，如瘦肉、牛肉、魚、雞蛋等，而且動(dòng)物蛋白也有“檔次”之分:魚肉、雞肉等白色肉“檔次”高，豬肉、牛肉等紅色肉“檔次”低。植物蛋白為劣質(zhì)蛋白，應(yīng)該少吃。另外，應(yīng)攝入低鹽飲食，每日鈉鹽最好低于2克。倘若已經(jīng)出現(xiàn)了浮腫或高血壓，鹽量更要控制，而且還要少喝水。此外，飲食還應(yīng)注意高鈣低磷，適當(dāng)補(bǔ)充纖維素、維生素等，均有助于腎臟恢復(fù)。
嚴(yán)格控制血糖 將血糖嚴(yán)格控制在理想范圍，糖化血紅蛋白維持在7%以下，對大多數(shù)早期腎病的患者非常有益。對于終末期腎病患者使用胰島素時(shí)要十分注意，因進(jìn)食不足及胰島素滅活減退，很容易發(fā)生低血糖。此期血糖控制的“尺度”可以放寬，因?yàn)榈脱菚?huì)危及患者的生命。
有效控制高血壓 高血壓是尿毒癥的“幫兇”，收縮壓長期>140mmHg，腎功能將以每年6%的速度下降，因此糖尿病腎病患者，應(yīng)該積極控制血壓，并且要降壓達(dá)標(biāo)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或者血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)可以延緩腎功能降低，保護(hù)腎臟功能，能夠有效減少尿蛋白排出，應(yīng)作為首選。
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