由于腎病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因，并且該病到了后期幾乎是不可逆的，所以及早了解糖尿病腎病早期癥狀知識(shí)是很有必要的，可以使患者及早發(fā)現(xiàn)和采取治療措施。
糖尿病腎病的早期癥狀
一：蛋白尿：這是糖尿病腎病的第一個(gè)標(biāo)志。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿后，腎小球的濾過(guò)率即開始下降。隨著病情發(fā)展，尿蛋白量逐漸增多，尿蛋白量與腎臟病變嚴(yán)重程度相一致。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率明顯低于正常，出現(xiàn)大量蛋白尿后，能很快發(fā)展到腎功能衰竭。如24小時(shí)尿蛋白少于3克，尿蛋白量無(wú)明顯增多者，腎功能衰竭進(jìn)度變緩慢。
二：水腫和腎病綜合癥：大約有一半左右的病人出現(xiàn)水腫，可能由于尿中丟失大量蛋白引起低蛋白血癥所致，但年齡越大，由其他原因引起的水腫的原因也越多，20%左右的患者會(huì)有腎病綜合癥。
三：高血壓高且居高不下：由于收縮血管的物質(zhì)醛固酮在腎臟產(chǎn)生，所以當(dāng)腎臟有病時(shí)，醛固酮的升高會(huì)使患者出現(xiàn)難以控制的高血壓，這種情況常出現(xiàn)在腎衰患者身上。糖尿病患者發(fā)現(xiàn)血壓升高，先不要用降壓藥，要找找血壓升高的原因。
四：腎功能衰竭：早期為適應(yīng)排糖的需要，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，血中尿素氮和肌酐的水平正常，在出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿后，血尿素氮和肌酐濃度增高，出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn)，在數(shù)年之內(nèi)可發(fā)展到終末期腎功能衰竭。此外，糖尿病性腎病常伴有多種并發(fā)癥，心衰與膀胱炎等并發(fā)癥常影響腎功能，酮癥酸中毒和高滲性昏迷伴循環(huán)衰竭時(shí)，還可發(fā)生急性腎功能衰竭。
五：腿肚抽筋：腎臟分泌一種調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素，當(dāng)腎功能減退時(shí)，這種激素減少可使鈣的重吸收發(fā)生障礙，導(dǎo)致血鈣降低，骨量減少，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折。這種由腎病引起的缺鈣一般補(bǔ)鈣無(wú)效。中老年糖尿病腎病的早期癥狀就是出現(xiàn)腿抽筋等缺鈣癥狀時(shí)，別忘了查腎功能。
糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)
(1)蛋白尿。早期糖尿病腎病無(wú)臨床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能檢測(cè)出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期唯一的表現(xiàn)為蛋白尿，蛋白尿從間歇性逐漸發(fā)展為持續(xù)性。
(2)水腫。臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫。若大量蛋白尿，血漿蛋白低下，浮腫加重，多為疾病進(jìn)展至晚期表現(xiàn)。
(3)高血壓。在1型無(wú)腎病的糖尿病人中高血壓患病率較正常人并不增加，2型糖尿病患者伴高血壓較多，但若出現(xiàn)蛋白尿時(shí)高血壓比例也升高，在有腎病綜合征時(shí)患者伴有高血壓，此高血壓大多為中度，少數(shù)為重度。
(4)腎功能衰竭。糖尿病腎病進(jìn)展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續(xù)多年，但腎功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速發(fā)展出現(xiàn)腎病綜合征，腎功能逐漸惡化，最終出現(xiàn)尿毒癥。
(5)貧血。有明顯氮質(zhì)血癥的患者，可有輕度的貧血。
(6)其他臟器并發(fā)癥表現(xiàn)：如心力衰竭、心肌梗塞、神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等�！√悄虿∧I病的診斷：6個(gè)月內(nèi)連續(xù)尿檢有3次尿白蛋白排出量在20-200μg/分，且排除其他可能引起尿白蛋白排泄量增加的原因即可診斷為早期糖尿病腎病。
糖尿病腎病中藥治療
(1)肝腎氣陰兩虛型。主癥：神疲乏力，少氣懶言，口咽干燥，大便偏干，眩暈耳鳴，視物模糊，腰膝酸軟，舌暗胖，脈弦細(xì)。治則：滋補(bǔ)肝腎，益氣活血�；痉剑荷捷侨狻㈣坭�、黃芪、太子參、葛根、麥冬、丹參等。
(2)脾腎氣陽(yáng)兩虛型。主癥：神疲乏力，腰膝酸痛，面足水腫，畏寒肢冷，納呆便溏，舌胖有齒印，脈細(xì)無(wú)力。治則：補(bǔ)益脾腎，益氣。
中醫(yī)藥治療糖尿病腎病尤其是早期腎病及臨床腎病顯著療效，我們的研究結(jié)果顯示：中醫(yī)辨證論治治療糖尿病腎病，對(duì)減少尿蛋白，改善腎功能，控制本病的進(jìn)展有積極作用，可使早期糖尿病腎病患者尿白蛋白80%恢復(fù)正常，可使臨床腎病腎衰進(jìn)展速度下降60%。
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