廣大糖尿病腎病患者，為了能順利康復(fù)，低蛋白飲食是必須的，可是與此同時(shí)要謹(jǐn)防營(yíng)養(yǎng)不良。
為什么糖尿病腎病患者低蛋白飲食會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良呢?
糖尿病病人體內(nèi)胰島素缺乏(Ⅱ型糖尿病還存在胰島素抵抗)，肌肉蛋白合成減弱;
臨床糖尿病腎病期病人常有大量蛋白尿(甚至進(jìn)入腎衰竭期后仍如此)，蛋白丟失嚴(yán)重;
糖尿病病人常合并胃腸植物神經(jīng)紊亂，食欲不佳，所以很易致成機(jī)體負(fù)氮平衡。
那么怎么做才能預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良呢?
防止?fàn)I養(yǎng)不良的關(guān)鍵是保證病人起碼蛋白質(zhì)入量及足夠熱量，病人蛋白質(zhì)入量不能低于0。6 g/kg/d，熱量需達(dá)146。3 kJ/kg(35 kcal/ kg)，肥胖或老年患者熱量可略少為125。4 kJ/kg(30 kcal/ kg)。一般而言，在此總熱量中脂肪供熱約占30%，蛋白質(zhì)供熱在10%以下，其余熱量將由碳水化合物氧化供給，而糖尿病病人也要限制碳水化合物入量，怎么辦呢?只能在給足碳水化合物同時(shí)注射胰島素降血糖。
防止?fàn)I養(yǎng)不良發(fā)生還要在低蛋白飲食治療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)病人順從性及各種營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。要監(jiān)測(cè)病人食物熱量及蛋白質(zhì)入量來(lái)了解病人飲食順從性，熱量要靠準(zhǔn)確記錄三日食譜來(lái)計(jì)算，而蛋白質(zhì)入量要測(cè)定病人24小時(shí)尿尿素氮含量再根據(jù)公式算出，即：蛋白質(zhì)入量=6。25(24小時(shí)尿尿素氮+0。031×體重)g/d，體重單位為公斤。依據(jù)上述檢測(cè)結(jié)果，隨時(shí)指導(dǎo)病人調(diào)整飲食，提高病人飲食順從性。
病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)要依靠下列指標(biāo)來(lái)判斷：
人體測(cè)量，如體重指數(shù)、上臂肌圍及三頭肌部位皮褶厚度等;
生化檢查，如血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白及胰島素樣生長(zhǎng)因子等;
主觀(guān)綜合營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，根據(jù)病人飲食、癥狀、體征及功能檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估。
