在百姓眼中，腎病常和“絕望”掛鉤：作為中國患病率10%左右的常見病，腎病似乎總是悄然降臨，年紀輕輕就要透析的現實擊垮無數家庭；即使發(fā)現早，很多人對治療也一頭霧水，覺得沒什么特效藥，急病亂投醫(yī)的結果往往讓人大失所望。
2013年初春的一天，黑龍江患者張女士一臉愁容走進某醫(yī)院腎內科，她才33歲。病人3個月前出現浮腫、血壓高，尿檢查發(fā)現有蛋白尿、血尿，在當地住院時腎功能已經受損，血肌酐正常值本應低于110微摩爾/升，她則超過300微摩爾/升。經腎穿刺活檢，醫(yī)生診斷她患了IgA腎病，大劑量激素沖擊治療幾個月后，病情沒有緩解，血肌酐還上升到了320微摩爾/升。當地醫(yī)生說只能做透析了。眼看一家人的生活就要被毀，張女士抱著些許希望找到了該專業(yè)醫(yī)院。
醫(yī)院腎內科魏教授告訴記者，在老百姓俗稱的“腎炎”中，IgA腎病比例最高，它是中國人最常見的腎病類型，也是導致中國人患慢性腎衰竭、尿毒癥的首要病因。這種病好發(fā)于中青年，目前病因還不是很清楚，且早期沒有癥狀，一經發(fā)現就很嚴重，有的直接就需要透析了。這種病發(fā)病機制復雜，臨床表現多樣，例如有的病人以蛋白尿、血尿為主，有的人則突出表現為腎衰竭/高血壓，其治療方案連醫(yī)學界也不統一，很多醫(yī)生除了用激素就沒招了，比如這位張女士，滿月臉、痤瘡都是激素的副作用表現。一旦激素無效就開始透析，腎臟功能便再也沒有逆轉的可能了。
認真研究了該患者的腎穿刺報告和病情，魏教授認為，患者腎臟有一部分是急性病變，用激素是可以的，但60%呈慢性化表現，需要盡早抗硬化治療。另外，患者有蛋白尿，可以使用血管緊張素抑制劑類藥(ARB/ACEI)；病人有明顯的咽干咽痛、腰酸、潮熱等陰虛火旺表現，可以用相應的中成藥調理，比如301腎內科自行研制的“腎華片”等。按照魏教授制定的中西醫(yī)結合“私人定制”套餐，配合心理疏導和飲食管理，不到4個月，患者的尿蛋白明顯降低，血肌酐降到了150微摩爾/升，激素量也減下來了。一年半后，病人所有指標全部正常，目前僅用3種中西藥物維持治療，恢復了正常的生活。
魏教授表示，由于病人情況千差萬別，治療方案絕不能一刀切，所謂“中西醫(yī)結合”也不等于西藥和中藥的簡單疊加，而是根據病情進行種類、劑量上的優(yōu)化和調整。例如，另一個患者王先生就診時血肌酐不及張女士高，但他的腎活檢病理結果顯示硬化嚴重，魏教授于是為他量身定制了一套方案：在食用優(yōu)質蛋白的前提下，小劑量激素聯合免疫抑制劑，適當劑量的ARB聯合抗血小板治療，再加上對證的中成藥調理。經過15個月的治療，實現了臨床治愈，王先生重新回到了工作崗位。
溫馨提示：總結中西醫(yī)結合治療腎病的宗旨，即使患者有一部分腎臟細胞喪失了功能，但只要正確分析病情正確用藥，完全能讓它們繼續(xù)發(fā)揮作用，這樣病人的腎功能就可能恢復了。“醫(yī)生手里掌握著治療腎臟病的中西藥多種‘武器’，關鍵是懂得如何將其合理應用在每位患者以及不同階段中，才能讓患者得到最佳的治療。”
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