急性腎炎早期易與下列疾病相混淆，應(yīng)引起注意。
(1)感染期尿異常 任何原因引起感染時(shí)，如細(xì)菌、病毒，尤其是乙型溶血性鏈球菌感染期間，約有1／3病人可出現(xiàn)輕度鏡下血尿、少量尿蛋白和管型，但無(wú)水腫和高血壓，當(dāng)感染控制后，尿檢查即恢復(fù)正常。
(2)發(fā)熱性蛋白尿 可出現(xiàn)在任何發(fā)熱性疾病。在發(fā)熱期間尿中可查出蛋白和管型，但紅細(xì)胞很少，亦無(wú)水腫和高血壓。熱退后，尿異常迅速恢復(fù)。
(3)運(yùn)動(dòng)后尿異常 劇烈運(yùn)動(dòng)(如長(zhǎng)跑、游泳、急行軍……)或過(guò)度勞累后，在數(shù)小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)尿異常—血尿、蛋白尿以至管型尿，但休息1—2天后(最遲少于7天)即恢復(fù)正常。在發(fā)生尿異常的同時(shí)無(wú)水腫及高血壓(個(gè)別人可有暫時(shí)高血壓)。
(4)局灶性腎小球腎炎 一般發(fā)生在感染期間(急性腎炎則發(fā)生在感染后2周左右)；局灶性腎炎以血尿?yàn)橹�，蛋白尿很輕；感染治愈后，病人尿檢查恢復(fù)正常，預(yù)后好。與輕型急性腎炎僅有尿變化，而無(wú)水腫和高血壓相似。
(5)妊娠毒血癥 多發(fā)生于妊娠中晚期，患者出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿和管型尿，嚴(yán)重者可發(fā)生高血壓腦病，尤以妊娠最后二個(gè)月時(shí)癥狀更明顯。但缺乏血尿是其主要特征，且腎功能大多正常，眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、出血、滲出等變化，產(chǎn)后絕大多數(shù)病人可恢復(fù)正常。
(6)狼瘡性腎炎 系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎損害，有時(shí)表現(xiàn)類(lèi)似急性腎炎，常伴有皮疹、脫發(fā)、光過(guò)敏、關(guān)節(jié)痛及心、肝、肺、腦和其他器官的病變，并多有發(fā)熱、白細(xì)胞降低，化驗(yàn)抗SM抗體或DNA抗體及抗核抗體陽(yáng)性。
(7)急性腎孟腎炎 急性腎炎若發(fā)生尿道、膀胱粘膜及腎臟充血水腫可引起膀胱刺激癥狀，出現(xiàn)類(lèi)似急性腎盂腎炎。但腎盂腎炎有發(fā)熱、血尿、白細(xì)胞均增多，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性、對(duì)抗生素治療有效，且無(wú)明顯水腫、高血壓等表現(xiàn)，尿中也無(wú)紅細(xì)胞管型。
(8)原發(fā)性腎病綜合征 急性腎炎伴有腎病綜合征表現(xiàn)者易與腎病相混淆。后者以大量蛋白尿(≥3．5克／日)及低蛋白血癥為特征，無(wú)血尿，前者有血尿，多無(wú)低蛋白血癥，鑒別要點(diǎn)為腎病理檢查，前者為彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎，后者可呈微小病變或其他慢性腎小球損害的病理改變。
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