慢性腎臟病是指各種腎臟損害或腎小球濾過率低于60ml/min/1.73m2，只要病程超過三個月。
慢性腎臟病是一類緩慢發(fā)展的疾病，但存在危險因素時還可急性加重，短期內(nèi)發(fā)展到尿毒癥。
慢性腎臟病是一類經(jīng)過合理治療后可延緩其發(fā)展的進(jìn)程，但無法治愈的疾病。
慢性腎臟病患者需長期隨診，以明確病情有無加重、惡化，如有短期內(nèi)病情迅速惡化，需住院治療，以尋找加重疾病病情的因素，并加以糾正，以控制病情發(fā)展。
許多慢性腎臟疾病患者經(jīng)過一段時間的治療之后，可能會覺得治療與不治療效果區(qū)別不大。因此停止了治療，也不再去醫(yī)院復(fù)診。如患者朱xx， 因患慢性腎炎，肌酐已達(dá)200umol/L， 但經(jīng)過一年多的治療，肌酐沒有明顯的下降，人也沒有特別的不舒服。因此停止了所有的治療，也不再去醫(yī)院復(fù)查。1年后因乏力，惡心，來醫(yī)院一查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)已到尿毒癥期，需長期血透治療了。如果他定期復(fù)查，一般不會這么快發(fā)展到尿毒癥。實際上對所有慢性腎臟疾病患者，無論治療效果如何，都應(yīng)定期檢查。
之所以患者停止復(fù)查，主要原因是錯誤地認(rèn)為治療與不治療效果一樣（化驗指標(biāo)改變不大，如上面提到的朱先生，就因肌酐沒下降，尿蛋白沒減少而停止了復(fù)查）。實際上對大多數(shù)慢性腎臟疾病，慢性腎功能不全的患者，肌酐沒有明顯升高，特別是用公式法計算腎小球濾過率每年減少小于4ml/分鐘，應(yīng)認(rèn)為治療效果尚可。［腎小球濾過率（ml/分鐘）=（140-年齡）×體重×88.4/72×肌酐值，如為女性則×0.85。其中年齡為周歲，體重為公斤，肌酐值為umol/L。如肌酐值為mg/L， 則去掉分母的88.4］。當(dāng)然經(jīng)過治療，肌酐有明顯下降則更好。
其次，患者未能認(rèn)識到定期復(fù)查可以及早發(fā)現(xiàn)慢性腎臟疾病的并發(fā)癥，如高血壓，貧血及鈣磷代謝紊亂等。通過控制這些并發(fā)癥可以是使慢性腎臟疾病患者的腎功能得到保護(hù)，減輕心腦血管的損害。
第三，患者可能未認(rèn)識到自己的慢性腎臟疾病會惡化得如此之快。實際上通過大量的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者可能在相當(dāng)長的時間病情相對平穩(wěn)，但會在某些時候，由于疾病本身或用藥不當(dāng)，或由于出現(xiàn)合并癥等，使得腎功能急劇惡化，如未定期復(fù)查，有可能不能發(fā)現(xiàn)這一病情變化。
對于無癥狀性血尿患者（沒有高血壓和蛋白尿，腎功能也正常），沒有行腎穿刺或已行腎穿刺，但病變輕微的患者，同樣需定期復(fù)查尿常規(guī)，腎功能，血壓和 B超等檢查。
這是因為，第一，慢性腎炎患者的腎臟病理類型可能會變化。如患者在病初只有輕微血尿，以后可能會出現(xiàn)蛋白尿，高血壓，甚至腎功能不全。此時需要立即就診，盡早積極檢查，盡早治療，此時治療方案肯定與僅有血尿時不同。對于單純性蛋白尿或間歇性蛋白尿患者也是如此。
第二，某些患者開始病情較輕，可能是其它疾病的早期表現(xiàn)（如自身免疫性疾病，血液系統(tǒng)疾病等），如出現(xiàn)這些疾病的改變，也有利于盡早發(fā)現(xiàn)而得到正確的治療。
第三，某些血尿如迅速加重，或出現(xiàn)血塊，血絲。需考慮泌尿外科疾病的可能，特別是40歲以上患者需考慮泌尿系統(tǒng)腫瘤的可能。
綜上所述，所有慢性腎臟疾病患者無論情況如何，均應(yīng)定期復(fù)查，及時了解自己的病情變化，進(jìn)行正確的治療。對于大多數(shù)慢性腎臟疾病而言，治療開始越早越好。
建議：
明確有腎臟損害的患者，應(yīng)定期復(fù)診，及時了解病情變化。
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