腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：大量蛋白尿(24小時(shí)尿蛋白定量>3.5g)，低蛋白血癥(血漿白蛋白≤30g/L)，水腫和高脂血癥。只要具備前兩點(diǎn)就可以診斷腎病綜合征。
大量蛋白尿是腎病綜合征最基本的特點(diǎn)和標(biāo)志，而低蛋白血癥、高脂血癥和水腫都是大量蛋白尿的直接或間接后果。大量蛋白尿的產(chǎn)生是由于腎小球攄過屏障發(fā)生異常所致，同時(shí)還受到腎小球?yàn)V過率、血漿白蛋白的濃度和蛋白攝入量等因素的影響。腎小球?yàn)V過率降低或嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí)，尿蛋白排出會減少，甚至達(dá)不到腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而高蛋白飲食會使尿蛋白排出增加，因此腎病綜合征蛋白尿的程度有很大的個(gè)體差異，與病變的程度并無完全對應(yīng)的關(guān)系。
腎病綜合征病人之所以出現(xiàn)低蛋白血癥，除從尿中大量丟失量白的因素外，白蛋白在腎和機(jī)體其他部位的降解增加;病人食欲減退及限制蛋白飲食，腸壁水腫影響吸收;或同時(shí)有肝病、腎功能不全使蛋白合成減少等因素也會導(dǎo)致血漿蛋白的降低。而個(gè)別平素身體健壯又?jǐn)z入高蛋白飲食者，往往不出現(xiàn)低蛋白血癥。但在一般情況下，腎病綜合征病人攝入高蛋白飲食會導(dǎo)致尿蛋白的增加，而血漿白蛋白不會增加或僅有微量增加。如限制蛋白攝入會使尿蛋白減少，而血漿白蛋白水平不會改變或改變甚小。
腎病綜合癥在并發(fā)低鈉血癥時(shí)應(yīng)按以下原則進(jìn)行糾正：
1、稀釋性低鈉血癥
要嚴(yán)格限制液體入量，若臨床癥狀不明顯，可不予靜脈補(bǔ)充鈉鹽，只要造成水的負(fù)平衡即可。
2、及時(shí)補(bǔ)鈉
由于腎病綜合癥往往是稀釋性低鈉血癥與缺鈉性低鈉血癥并存，故病人可表現(xiàn)出衰弱、無力、惡心、嘔吐、食欲差、腱反射減弱或消失及有明顯的壓陷性水腫。在急性水中毒時(shí)，可有昏迷和驚厥。此時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈉。按每公斤體重給3%氯化鈉12ml可提高血鈉10mmol/L來計(jì)算補(bǔ)鈉量�？上冉�(jīng)上述計(jì)算總量的1/3靜脈緩慢滴入，觀察4~8小時(shí)，若血鈉上升和臨床癥狀好轉(zhuǎn)即可停用，若仍未糾正，可再給1/3，繼續(xù)觀察。切勿一次給予全量，以免因過量造成不良后果。
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