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　　注意癥狀及早發(fā)現(xiàn)損傷

　　此外，維生素D可以影響鈣磷代謝，容易引起腎臟鈣化;利尿劑、脫水劑，由于能降低有效血容量，導(dǎo)致腎臟缺血、缺氧而損害腎，所以這些藥物同樣建議不要過(guò)多服用。

　　清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科主任對(duì)《生命時(shí)報(bào)》記者說(shuō)，能引起腎損傷的藥物不僅包括減肥藥、止痛藥、感冒藥等，很多抗生素、降壓藥以及中藥，都可能損害腎臟，嚴(yán)重時(shí)危及生命。幾年前，龍膽瀉肝丸也曾“闖下大禍”，因?yàn)槠渲泻嘘P(guān)木通，導(dǎo)致很多服藥者發(fā)生腎臟損害。近三年，已經(jīng)改用通草等中藥替代關(guān)木通，減少了腎損害的發(fā)生。

　　還有一些藥物會(huì)引起梗阻性腎損傷，如磺胺類(lèi)藥物會(huì)使尿液中出現(xiàn)結(jié)晶，堵塞輸尿管;造影劑可使腎小管分泌的蛋白形成“管型”，阻塞腎小管;抗凝劑則易引起出血，然后形成血塊堵塞腎臟的管道。

　　從理論上說(shuō)，藥物對(duì)腎臟的傷害大概可以分為5種，即直接毒性作用、免疫反應(yīng)、梗阻性腎損害、腎外損害，以及因血流動(dòng)力學(xué)改變?cè)斐傻膿p傷。其中，直接毒性作用和免疫反應(yīng)最為常見(jiàn)。

　　直接毒性作用，顧名思義就是藥物可以引起腎臟組織最直接的損傷，甚至壞死。比如非甾體類(lèi)消炎藥(阿司匹林、布洛芬等)和氨基糖甙類(lèi)抗生素(慶大霉素、鏈霉素等)都是典型的腎毒性藥物。這種損傷多與藥物毒性的強(qiáng)弱，及用藥劑量的大小成正比。

　　作為人體重要的排泄器官，腎臟不僅要負(fù)責(zé)機(jī)體代謝產(chǎn)物的排泄，還要承擔(dān)藥物的排泄工作。而且，腎臟的血管數(shù)量極多，當(dāng)藥物隨血液快速流經(jīng)腎臟時(shí)，就會(huì)使腎小球、腎小管等腎組織暴露于藥物中，從而創(chuàng)造了損傷腎臟的機(jī)會(huì)。

　　“‘在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥’，是個(gè)老生常談的話(huà)題，但是，從現(xiàn)在患者使用藥物的混亂程度上看，我們要再次發(fā)出提醒。”盧主任說(shuō)，患者擅自用藥是導(dǎo)致腎損傷很直接的一個(gè)原因。因?yàn)槟I臟是不是已有輕微損害，是不是對(duì)頭孢類(lèi)抗生素過(guò)敏等問(wèn)題，都需要通過(guò)檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)，而患者自己很難做出判斷。再者，如果患者在不了解藥物副作用的情況下，誤將兩種具有腎毒性的藥物聯(lián)合使用，也很容易加重腎損害。所以，嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)，定時(shí)定量用藥才是減少風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

　　所謂免疫反應(yīng)，也可以解釋為人體對(duì)藥物的過(guò)敏反應(yīng)。只不過(guò)，這種過(guò)敏并非僅僅是發(fā)燒、起紅疹那么簡(jiǎn)單，它可能導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎。這種現(xiàn)象通常與劑量無(wú)關(guān)，而是更多地取決于個(gè)人體質(zhì)的差異。如對(duì)青霉素過(guò)敏的人，就算只用很少的藥，也可能出現(xiàn)損傷。

　　此外，患者服藥期間，還要注意監(jiān)測(cè)自己的健康狀況，以便及時(shí)調(diào)整藥物種類(lèi)和劑量，避免更嚴(yán)重的后果發(fā)生。例如服藥后身上起紅疹，或開(kāi)始發(fā)燒說(shuō)明可能對(duì)藥物過(guò)敏;血尿或尿中泡沫多，提示腎臟可能已受到損害;排尿習(xí)慣改變，如本來(lái)一覺(jué)睡到醒的年輕人開(kāi)始頻繁起夜，而且尿量增多，也說(shuō)明腎臟可能已出現(xiàn)了問(wèn)題。

　　腎臟最易暴露于藥物中