在專家門診中，常有一些水腫的病人來(lái)就診。有些人的水腫，首先被身邊的人發(fā)現(xiàn)，因?yàn)檠鄄�腫脹最易被人看見(jiàn)；又有些水腫，是自己發(fā)現(xiàn)的，因?yàn)樽约焊杏X(jué)下肢繃脹不適。發(fā)生了水腫，一般人都認(rèn)為是患了腎炎。其實(shí)，在門診遇到的“水腫”者，并非都是腎炎，檢查的結(jié)果，有的是特發(fā)性水腫，還有的是內(nèi)分泌疾病引起的水腫，甚至有些并非真正的水腫。把這些水腫都按腎炎治療，豈不誤事？請(qǐng)看以下例子。
例一，黃×，女性，45歲。自訴數(shù)月來(lái)工作緊張，甚疲勞，每于下午，雙腿發(fā)脹，用手按壓會(huì)凹陷下去。同事說(shuō)她患了“腎炎”，由于工作忙，未能抽空上醫(yī)院檢查，只在街道一私人診所開(kāi)中藥服用。時(shí)間又過(guò)了兩個(gè)月，現(xiàn)在癥狀更甚。但奇怪的是，每逢星期天休息在家，為補(bǔ)償上班時(shí)疲勞，美美地睡上一覺(jué)后，竟又一點(diǎn)兒水腫也沒(méi)有了。她帶著很多疑惑到我的門診來(lái)，經(jīng)過(guò)檢查，她的水腫并非腎炎引起，而是一種由于內(nèi)分泌紊亂所致的“特發(fā)性水腫”。
例二，凌×，女性，40歲。自訴全身水腫半年，伴有四肢無(wú)力、工作能力低下。輾轉(zhuǎn)多處，經(jīng)多個(gè)醫(yī)生中西醫(yī)治療，均未好轉(zhuǎn)，故遠(yuǎn)道來(lái)求醫(yī)。她自己也納悶，醫(yī)生說(shuō)是腎炎性水腫，可是，為什么尿化驗(yàn)卻總是沒(méi)有蛋白？從病者外貌看確有水腫。她也帶來(lái)兩年前的照片，那是一張俊俏的臉，水靈靈的雙眼，跟眼前人相比，判若兩人。我對(duì)她進(jìn)行了檢查，她的下肢水腫，指壓無(wú)凹陷，屬無(wú)凹陷性水腫，常見(jiàn)于甲狀腺功能低下時(shí)發(fā)生的黏液性水腫，隨即抽了血進(jìn)行甲狀腺功能測(cè)定，結(jié)果證實(shí)是甲狀腺功能低下所致。做了甲狀腺素補(bǔ)充治療后，病愈了。
上述兩例，說(shuō)明水腫不一定是腎炎所致。水腫按發(fā)生的部位，分為全身性水腫和局部性水腫，其病因各有不同。若是全身性水腫，用手指按壓下肢，如有凹陷，稱壓陷性水腫，無(wú)凹陷者稱非壓陷性水腫。壓陷性全身水腫也非腎臟病所特有，有心源性水腫、肝源性水腫、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、月經(jīng)前緊張綜合征的輕度水腫、藥物性水腫、特發(fā)性水腫等。因此，發(fā)生了水腫，不要主觀臆測(cè)，盲目投醫(yī)，在原因未明之前，要去有化驗(yàn)條件的醫(yī)院，進(jìn)行有關(guān)的檢查和化驗(yàn)，以盡快明確診斷，進(jìn)行有的放矢的治療。盲目求醫(yī)，既造成經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)，拖延了病情，還會(huì)帶來(lái)藥物的副作用。
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