慢性腎炎又叫慢性腎小球腎炎，臨床表現(xiàn)有蛋白尿、水腫、高血壓。慢性腎炎病程較長(zhǎng)，合并妊娠并不少見(jiàn)。懷孕后，腎臟負(fù)擔(dān)加重，上述癥狀容易出現(xiàn)，患者常常覺(jué)得精神萎靡、四肢乏力、頭暈和視力障礙等，重者可出現(xiàn)慢性腎功能衰竭和尿毒癥。
由于妊娠增加了腎臟負(fù)擔(dān)，容易并發(fā)妊娠高血壓綜合征，往往加重腎臟損害。如果是腎炎非活動(dòng)期，僅表現(xiàn)單純有少量蛋白尿，不伴血壓增高者，妊娠可以不加重腎臟損害。
根據(jù)腎炎病變的程度不同，對(duì)胎兒的發(fā)育亦有不同的影響。慢性腎炎伴有血壓增高者，往往伴有胎盤(pán)功能減退，胎兒血液供應(yīng)不足，可發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、圍產(chǎn)死亡率高。嚴(yán)重腎炎孕婦，其胎兒死亡率可達(dá)50%。
由此可見(jiàn)，患腎炎的婦女能否懷孕，可有以下幾種情況：
一、慢性腎炎伴有血壓增高的婦女，不宜懷孕。懷孕后約有75%的患者并發(fā)重度妊娠高血綜合征，早產(chǎn)及死胎發(fā)生率極高。當(dāng)腎炎孕婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征時(shí)，引起先兆子癇和子癇，此時(shí)血壓上升很高并伴有頭痛、眼花、惡心、嘔吐，甚至抽搐等。子癇對(duì)孕婦和胎兒的生命威脅很大。此時(shí)除積極醫(yī)治外，常常要終止妊娠，以減輕心腎負(fù)擔(dān)。
二、慢性賢炎如果腎功能未恢復(fù)正常者，尿蛋白量增多，達(dá)“++”→“+++”，血中尿素氮或肌酐升高，要預(yù)防發(fā)生腎功能衰竭。這樣的患者，不宜懷孕。如果是早期妊娠，應(yīng)行人工流產(chǎn)。
三、患慢性腎炎的婦女，如果腎功能已基本正常，尿蛋白少量(微量或“+”)，且一段時(shí)間的穩(wěn)定期，可以懷孕。但應(yīng)注意休息，增加營(yíng)養(yǎng)，多吃含有蛋白質(zhì)的食物，補(bǔ)充足量維生素，飲食宜淡，不宜過(guò)咸。注意增加身體抵抗力，避免各種感染，定期檢查腎功能。每次產(chǎn)前檢查都要察視浮腫、體重增加情況，測(cè)血壓，檢查尿蛋白等。僅有少量蛋白尿而不伴有血壓增高者，孕期加強(qiáng)保健，精心監(jiān)護(hù)，妊娠結(jié)局一般是良好的。
如果已經(jīng)確認(rèn)是慢性腎炎，一次妊娠后最好做絕育手術(shù)。即使第一胎不幸夭折，也不要冒險(xiǎn)再次懷孕。臨床已經(jīng)證明，每懷孕一次，都會(huì)使腎炎病情加重，而縮短患者的壽命。
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